01 1 例风湿性心脏病合并大量腹水患者的护理 个案护理汇报 郜 某某 女 54岁 因 “ 反复胸闷气喘30余年，加重3月 ” 于 2018 年 1 月 15 日收住 病史介绍 护理查体 T:36.5 ℃ P:96 次/分 R:24 次/分 BP:90/60mmhg 158cm 62kg 腹围 91cm 腿围 42cm 既往史 18 年 前二 尖 瓣置 换术 家族史无 过敏史无 现病史 3 月 前双 下肢明显肿 胀 进 行性出现大 量腹水 食 欲下降、胸 闷憋喘 呼 吸困难，不能平卧 护理评估 Braden 评分：14分 跌 倒/坠床评分：7分 Barthel指数：45分 NYHA 心功能 : Ⅳ级 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病史介绍 彩 超 心电图 血生化 BNP：40 0 0 pg/ml Hb ：93 g/L ALB ：23.9 g/L K:3.85 mmol/L Na: 128.1 mmol/ L 心房纤颤 部分导联ST改变 左房前后径100 mm 上下径：98 mm 左室前后径55 mm 右房上下径91 mm EF：39% 下腹部液性暗区深约80cm 实 验 室 检 查 诊 断 风湿性心脏病 二尖瓣置换术后 心房颤动 心功能Ⅳ级