2025护理质控问题分析及持续改进 XIAOZHANGDEXIAODIAN 时间： 2026.01.04 汇报人： Analysis and Continuous Improvement of Nursing Quality Control Issues in 2025 为强化护理质量管理，夯实基础护理质量，保障患者就医安全，本科室严格依据医院护理质量管理体系要求，有序开展护理质量一级质控工作。 病区管理 本次质控覆盖 分级护理 急诊急救 护理文件 培训演练 XIAOZHANGDEXIAODIAN 前言 为强化护理质量管理，夯实基础护理质量，保障患者就医安全，本科室严格依据医院护理质量管理体系要求，有序开展护理质量一级质控工作。 病区管理 本次质控覆盖 分级护理 急诊急救 护理文件 培训演练 质控小组工作情况概述 组长 1 名 4 名 核心员 8 名 联络员 定期巡查 随机抽查 夜间督查 问题追踪 同时通过现场核查、资料阅、模拟演练等多元方式，全面排查护理工作中的薄弱环节。整体而言，护理质量基本符合规范，但部分领域仍存在不足。 89% 问题整改率 96% 考核合格率 本季度通过护理部一级质控小组对各病区进行的系统性检查， 总体达标率为 95% 数据表明，护理质量基本框架稳固，但在细节管理、制度落实和规范性方面仍存在明显短板。 护理质控概况与数据呈现 本季度通过护理部一级质控小组对各病区进行的系统性检查， 总体达标率为 95% 数据表明，护理质量基本框架稳固，但在细节管理、制度落实和规范性方面仍存在明显短板。 检查项目 项目总数 合格数目 缺陷 达标率 基础护理 256 250 6 90% 护理文书 168 150 18 90% 护理安全 180 180 0 100% 护理服务 90 85 5 95% 护理操作 80 80 0 100% 健康教育 130 130 0 100% 药品管理 378 370 8 95% 优质护理 90 80 10 95% 消毒隔离 140 130 10 100% 病区管理 230 200 30 95% 护理团队在制度掌握与应急响应方面表现可靠：核心制度抽考平均分为 92.5 分，危重患者抢救流程符合率达 95% ，全年未发生重大护理不良事件。 核心技能掌握扎实，专业基础稳固 XIAOZHANGDEXIAODIAN