急性创伤的护理常规 按一般外科护理常规 , 昏迷患者执行昏迷护理常规 ; 根据病情适当休息或绝对卧床休息 , 昏迷 , 狂躁者由专人护理 , 必要时采取保护措施 , 避免发生意外 ; 饮食：根据病情给予流质 , 半流质 , 重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体 ; 立即协助医生进行抢救 , 保护气道 ; 对于开放性伤口给予包扎止血 , 如有骨折应进行夹板固定 ; 充分暴露患者 , 检查有无其他出血及骨折 ; 严密观察创伤患者的病情变化： 正确判断伤情 , 严密观察患者的意识情况 , 瞳孔和生命体征 , 重症患者专人护理 , 并做好护理记录 ; 保持气道通畅与充分给氧 , 优先处理危及生命的合并伤 ; 察患者出血及骨折部位 , 检查纱布敷料是否干燥 , 有无再次出血 ; 检查夹板固定部位皮肤温度 , 末梢血运是否正常 ; 椎脊柱骨折患者 , 应注意保护患者气道 , 减少不必要的搬运 , 做好轴线翻身工作 , 保护好患者 受压部位皮肤 ; 对昏迷 , 惊厥及重症患者 , 加强口腔护理及会阴护理 , 定时翻身 , 保持床单位的清洁干燥 ; 备好各种抢救设备及药品 , 如气管切开 , 气管插管 , 电除颤 ; 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道 , 协助做好检查及护送入手术室 , 并做好交接 ; 根据患者伤情做好心理护理 , 对于因骨折需长期卧床的患者做好精神安慰 , 减少不良刺激 劝导患者及家属树立抢救治疗信心 ; 健康指导 做好患者及家属的思想工作 , 解除顾虑 , 建立信心 ; 指导患者学会观察骨折固定部位皮温及血运 ; 指导患者进行腹部按摩 , 减轻便秘 ; 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生 ; 急性颅脑损伤的护理常规 按一般外科护理常规 , 昏迷患者执行昏迷护理常规 ; 根据病情绝对卧床休息 , 昏迷 , 狂躁者由专人护理 , 必要时采取保护措施 , 加床护栏 , 必要时时 可用约束带进行约束 , 避免发生意外 ; 饮食：根据病情给予流质 , 半流质 , 重症患者禁食或鼻饲或静脉补充液体 ; 立即协助医生进行抢救 , 保护气道 ; 对于开放性伤口给予包扎止血 , 充分暴露患者 , 检查有无 其他出血及损伤 ; 正确判断伤情 , 严密观察患者的意识情况 , 瞳孔和生命体征 , 重症患者专人护理 , 并做好 护理记录 ; 保持气道通畅与充分给氧 , 及时处理患者的呕吐物 , 做好口腔护理 ; 对于开放性颅脑损伤患者应积极配合医生做好清创缝合 , 争取在 6 小时内进行 ; 根据病情及医嘱做好留置导尿 , 正确记录患者尿色尿量 , 定期更换尿管及尿袋 ; 对昏迷 , 惊厥及重症患者 , 加强口腔护理及会阴护理 , 定时翻身 , 保持床单位的清洁干燥 ; 备好各种抢救设备及药品 , 如气管切开 , 气管插管 , 电除颤 ; 对于需要各种检查及手术患者及时开放绿色通道 , 协助做好检查及护送入手术室 , 并做好交接 ; 1 做好患者及家属的思想工作 , 解除顾虑 , 建立信心 ; 出现偏瘫、失语者需要进行功能锻炼 , 和语言训练 ; 指导患者进行腹部按摩 , 减轻便秘 ; 指导需要长期卧床的患者防止褥疮发生 ; 急性心肌梗死护理常规 执行循环系统疾病的一般护理常规 ; 休息：患者绝对卧床休息 3-7 天 , 严格控制探视 , 落实患者生活护理 ; 饮食：患者胸痛发作时禁食 ,2 天内进流食 , 之后根据病情医嘱改为软食 ; 少量多餐 , 宜给予低 盐低脂 , 低胆固醇 , 高维生素 , 清淡宜消化饮食 ; 环境：保持病室安静 , 谢绝探视 , 减少不良刺激 , 使患者得到充分休息 , 备好各种抢救药品及器械 ; 严密观察心肌梗死患者的病情变化 , 发现异常及时报告 ; 严密观察患者病情变化 , 给予心电监护 , 密切观察心率 , 血压 , 心律变化 ; 观察患者疼痛情况 , 对持续剧烈心绞痛患者应遵医嘱给予止痛剂 ; 应用抗凝剂治疗者注意皮肤黏膜有无出血点及大小便颜色 ; 严格掌握输液量及输液速度 , 注意有无肺水肿出现 , 准确记录 24 小时出入量 ; 入院后持续吸氧 3-5 升 / 分 , 病情稳定后可改为间断吸氧或停用 ; 保持大便通畅 , 指导患者床上排便 , 排便时勿用力 , 以免加重心理负担 , 发生意外 ; 给予心理支持 , 缓解紧张和焦虑情绪 ; 健康指导 指导患者纠正不良生活方式 , 如避免高脂肪 , 高胆固醇 , 高盐饮食 , 避免重体力劳动和剧烈活动 , 避免便秘 , 控制情绪及精神紧张；戒烟酒 , 不饮浓茶和咖啡；避免寒冷刺激；避免长 时间洗澡和淋浴 ; 坚持服药 , 定期检查 ; 指导患者识别心肌梗的先兆症状 , 如心绞痛发作频率或程度加重、含硝酸甘油无效 , 应立即送医院 ; 无并发症患者 , 心肌梗 6-8 周后无胸痛等不适 , 可恢复性生活 , 并注意适度 ; 急性脑卒中的护理常规 执行神经系统疾病的一般护理常规 急性期严格卧床休息 , 避免一切可能使颅内压增高的因素 , 包括移动 , 用力排便 , 情绪激动等 , 头偏向一侧 , 防止呕吐引起的窒息 ; 患者抽搐 , 躁狂时应加床挡 ; 饮食：意识障碍或消化道出血患者禁食 24-48 小时后放置胃管 , 给与鼻饲时回抽胃液 , 若 患者出现呃逆 , 腹部饱胀 , 咖啡色胃内容物 , 应立即通知医生 , 给与保护胃黏膜 , 止血 , 抑酸药 ; 4 严密观察病情病情变化 进行心电血压 , 血氧监测 ; 急性脑卒中患者要控制脑水肿 , 降低颅内压 , 遵遗嘱给与脱水利尿 , 降压药 , 详细记录出入量 , 防止水电解质紊乱 ; 保持呼吸道通畅 , 头偏向一侧 , 防止呕吐引起的窒息 , 舌后坠患者可用舌钳拉出 , 及时清 理呼吸道分泌物 , 清理无效时可报告医生行气管插管或切开 ; 定时更换体位 , 防止褥疮 , 感染等并发症 , 做好口腔和会阴护理 ; 给与心理安慰和支持 , 鼓励积极治疗 ; 1 坚持低盐 , 低脂饮食 , 多食蔬菜水果保持大便通畅 , 戒烟酒 , 及暴饮暴食 , 避免过度劳累 , 情绪激动 , 突然用力 , 防止再出血 ; 2 遵医嘱服药 , 控制血压 , 血脂等 ; 高血压患者不能自行停药或减量 ; 指导肢体肢体锻炼及自我护理 ; 按时复查 , 出现头疼 , 头昏、视物模糊、言语障碍、乏力胸闷 , 及时就医 ; 高危新生儿护理常规 执行新生儿护理常规 保持室温在 22-24 度 , 相对湿度 50-60%, 并保持空气清新 ; 严格消毒隔离制度 , 检查治疗护理患儿前必须做好手卫生 ; 严密观察患儿生命体征 ,15-30 分钟巡视 , 发现异常及时报告医生 ; 每日测体重一次各项治疗护理工作集中进行 , 动作轻柔 , 同时注意保暖及观察患儿反应及各项体征 ; 2 按医嘱进行母乳或人工喂养 , 不能吸吮者用滴管或鼻饲 ; 患儿应抱起喂奶 , 喂时防止呛咳 , 喂毕后轻拍背部排气 , 并使其侧卧 ;; 加强皮肤护理 , 每日沐浴一次 , 保持皮肤皱折处清洁、干燥 , 重危者可擦浴 , 每次大便后清洗 臀部 , 并涂以消毒油剂 , 勤换尿布 , 防止臀红 , 臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每 3 ～ 4h 为患儿更换体位一次 ; 5 保持呼吸道通畅 , 及时清除口腔呼吸道分泌物 ; 如出现呼吸暂停 , 可刺激皮肤弹足底等方法 , 使小儿啼哭 , 使呼吸暂停消失 , 如不能恢复 , 使用简易复苏囊复苏 , 同时汇报医生 6 监护室内备有气管插管全套设备、呼吸机、输血输液器、暖箱及监护仪等 , 各种药品在有效期内 , 做好交接班工作 ; 健康指导 做好患儿父母的心理护理 , 树立信心 ; 做好皮肤护理和保暖工作 , 积极喂养 , 预防感染 ; 指导家属观察患儿的皮肤颜色 , 发现黄疸及时就医 ; 定期进行复查 , 做好预防接种工作 ; 严密观察病情变化 高危妊娠的护理常规 执行产科一般护理常规 ; 卧床休息：可以改善子宫胎盘血液循环 , 减少水肿、避免子宫对肾脏的压迫和减轻由于妊娠 而产生的心血管系统的负担 , 有利于胎儿发育 , 减少胎儿窘迫和发育迟缓的发生率 , 一般取左侧卧位 ; 饮食管理：嘱妊娠期间增加营养 , 保证胎儿发育需要 ; 对胎盘功能减退、胎儿发育迟缓的孕 妇给予高蛋白、高能量饮食并补充维生素、微量元素和氨基酸；对妊娠合并糖尿病者则要控 制饮食；妊娠高血压疾病患者要减少食盐摄入 ; 鼓励适当地活动：根据孕妇的身体情况不同 , 制定不同的活动计划 , 孕妇进行适当的活动能 保持愉快放松的心态 , 有助于预防各类并发症 , 降低高危因素 ; 5 密切观察病情变化观察孕妇的生命体征 , 注意有无阴道流血、腹痛、心慌、胸闷、眼花、胎 动减少等症状 , 及时报告医生并记录处理经过 ; 产时严密观察产程进展 , 注意胎心率、宫缩情况 及羊水的色、量 , 做好母儿监护及监护配合 . 6 做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗 ; 帮助正确留置检查标本；按医嘱及 时、正确给予药物治疗 , 并做好用药观察 , 防止不良反应发生；对有并发症的患者 , 做好抢 救准备；做好各种手术前的准备工作和术中的配合工作；分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱 , 并做好高危儿的护理 ; 健康指导 1 合理均衡饮食 , 注意营养搭配 , 忌暴饮暴食 , 避免过度劳累 , 情绪激动 , 保持大便通畅 , 防止便 秘 ; 按时进行门诊随访 , 带好各种检测实验结果 , 以便医生做对照 ; 进行适当的活动 , 保持心情愉悦 , 经常听音乐和放松练习 ; 急性分娩患者护理常规 按产科一般护理常规进行护理 饮食：禁食水或根据医嘱安排饮食 , 打开绿色通道 , 对需要急诊手术的产妇做好术前准备 , 如导尿 , 灌肠 ; 严密观察患者生命体征 , 做好心电监护 , 密切观察心率 , 血压 , 心律 , 及胎儿心率变化 ; 做好检查及治疗配合认真执行医嘱并积极配合治疗 ; 帮助正确留置检查标本；按医嘱及时、 正确给予药物治疗 , 并做好用药观察 , 防止不良反应发生分娩中做好新生儿的抢救准备及抢救 配合工作；为早产儿或极低体重儿准备好暖箱 , 并做好高危儿的护理 ; 孕妇取左侧卧位 , 对于烦躁患者应加防护栏 , 子痫患者 保持病室安静、光线暗淡 , 避免声光刺激 , 尽量集中医护活动 ; 床旁备氧气、抢救车等 ;; 保持外阴清洁 , 每日用碘伏擦拭外阴二次 , 注意观察恶露的性质、气味及排出物 , 必要时给予冷敷 , 有水肿者给 50% 硫酸镁湿热敷 , 每日二次 ; 会阴切开者应嘱产妇向健侧卧位 , 注意伤口有无红肿或缝线过紧等 , 遇有以上情况及时通知医生 , 保持会阴清洁 , 每日冲洗两次 , 大便后冲洗 , 局部用 75% 酒精消毒 , 一般四天拆线 , 刀口愈合 不良者七天后给 1:5000 高锰酸钾坐浴 ; 测量体温、脉搏、呼吸每日一次 , 体温在℃以上者应每日测四次 , 高温者一般不用物理降温 ; 经常巡视病房 , 及时了解孕、产妇情况的变化 , 保持各种引流管及输液的通畅 ; 健康指导 注意产褥期的生理卫生 , 防止感染 , 三个月内禁止性生活 ; 阴道流血较多．或 10 日未干净．伴有腹痛、下坠等不适 , 应随时就诊 保持心情愉悦 , 避免重体力活动 , 合理饮食 , 保持大便通畅 ;