创伤急救中心应知应会 一、创伤急救中心在哪里？ 二、创伤急救中心的诊治范围包括哪些？ 所有的创伤患者及急诊外科的患者， 目前我院主要收治急诊外科、腹部创伤及急腹症的患者。 三、创伤的概述： 创伤已成为 45 岁以下人口的第一死亡原因，居人类总死亡原因的前三位。 40% 的创伤患者死于失血性休克。 定义：指机体受到外界各种致伤因素的作用，引起组织器官形态破坏或功能障碍，并伴有不同程度的局部或全身反应。 致伤因素： 1 、物理性 2 、化学性 3 、生物性 致伤原因： 战时：武器直接损伤；环境损伤。平时：主要是机械力损伤；交通事故、工伤、自然灾害、暴力创伤。并发症：失血、休克；面污染； 挤压综合征；应激性溃疡； 脂肪栓塞综合征； ARDS ； MODS 。 创伤致死的特点：严重创伤患者死亡的三个高峰：数分钟内立即死亡 —— 难以救治； 1-3 小时内死亡 —— 快速有效救治可能活； 2-4 周死亡 —— 早期快速有效救治仍然死亡。 四、中国创伤救治培训的英文缩写是什 么？ 是 CTCT 。 五、创伤（ TI ）指数是指什么？ 1971 年由 Kirkpatrick 等提出。选择受伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识 五个参 数。按照它们的异常程度各评 1 、 3 、 5 或 6 分，相加求得积分 (5-24) 即为 TI 值。 分值 越大，伤情越重，指数在 17 分以上者多为多发伤。 TI 值 5—7 分为轻伤； 8—17 分为中 到重度伤； 17-20 分为重伤，死亡率高； ≥21 分为危重伤，病死率剧增； 29 分以上 80% 于 1 周内死亡。 TI 的 triage 标准为 >10 ，现场急救人员可将 TI>10 的伤员送往创伤中心或大医 院。创伤指数使医务人员在几分钟内即刻将患者初步分类，并可按创伤严重程度给与相应的救治，并保证危重患者得到优先救治 六、道格拉斯（ GCS ）评分是什么？ 格拉斯哥昏迷评分法 （ GC S ） 来判断病 人的意识情况，比较客观格拉斯昏迷评分 （ GC S ） 是意识障碍的评分，昏迷程度以三 者分数相加来评估，得分值越高，提示意识状态越好： 它 是从睁眼 语言 运动 三方面来评价的；睁眼：能自行睁眼 4 分；呼之睁眼 3 分；刺痛睁 眼 2 分；无反应 1 分；语言： 能对答，定位准确 5 分；能对答，定位有误 4 分；能说 话，不能对答 3 分；仅能发音，不能说话 2 分；不能发音 1 分；运动： 能完成吩咐的任 务 6 分；手能指向刺痛部位 5 分；刺痛时，四肢回缩 4 分；刺痛时， 双上肢过度屈曲 3 分；刺痛时，四肢过度伸展 2 分；刺痛时，四肢松弛，无反应 1 分； 总分 15 分，最低 3 分。按得分多少， 评定其意识障碍程度。 13 ～ 14 分为较度障碍， 9 ～ 12 分为中度障碍， 3 ～ 8 分为重度障碍（多呈昏迷状态 ） 。 七、患者损伤严重度评分 (ISS) ： 计算 ISS 的一般原则：本法把人体分 为 6 个区域， ISS 是身体 3 个最严重损伤区域的最高简明评分损伤评分（ AIS ）值的平方和，即 ISS=AIS1 2 +AIS2 2 +AIS3 2 。 ISS 分值范围 1 ～ 75 分，当患者存在 1 处或多 处 AIS=6 分损伤时，直接确定为 ISS 最高 值 75 分。 ISS≤16 分为轻伤； ISS ＞ 16 分为重伤； ISS ＞ 25 分为严重伤。 ISS ＞ 20 病死率明显增高， ISS ＞ 50 存活率很低。 AIS=6 为最大损伤， ISS 评分自动确定 为 75 分； 八、创伤急救中心质量控制指标： 1 、严重创伤患者到达医院后至开始进行抢的时间 ≤5 分钟； 2 、存在呼吸停止、上呼吸道损伤、狭 窄、阻塞、气管食管瘘等影响正常通气时建立人工气道（气管插管、环甲膜穿刺或 气管切开）时间 ≤5 分钟； 3 、重症创伤患者就诊后完成主要辅助检查的时间 ≤45 分钟； 4 、急诊抢救检验室在接收标本后血常规、 血型检验时间 ≤20 分钟； 5 、患者需紧急输血时，从提出输血申 请到护士执行输血的时间 ≤60 分钟； 6 、危重创伤患者从入院到进入手术室时间 ≤60 分钟； 7 、发现张力性气胸或中等量气胸时立即完成胸腔闭式引流 8 、严重创伤患者（ ISS≥16 者）抢救成功率（进入急诊创伤中心所有抢救病人） ≥85% ； 9 、创伤患者入院诊断与出院时确定性诊断的符合率 ≥90% ； 10 、严重创伤患者年平均住院日 ≤15 天； 11 、严重创伤患者（ ISS≥16 者）院 内病死率：严重创伤患者收入院后转归为死亡人数占所有严重创伤收入院患者的比例 ≤20% ； 12 、提高严重创伤患者的救治能力水平，严格把控从入院到出院之间的手术次数。 九、创伤急救中心电话是多少？ 十、紫云急救医护系统是指什么？ 是结合当今国际急救医疗服务 （ EMS ） 系统中先进的操作流程、管理方案及服务理念， 重点优化院前急救到院内急诊，院 内急诊到院内专科之间的信息共享和流程衔接。通过急救数据平台建设、辅助决策支持、院前及院内信息交换、分级预警机制等技术手段和服务， 帮助区域或医院提高急救医疗综合救治能力和服务水平。 它可以高效的实现院前急救与院内急诊科的链接，院内急诊科与专科之间的链接。 建立院前急救、急诊科、专科之间完善的信息 交换与预警联动机制，从而实现急救工作 “ 科学调度、快速转运、辅助决策支持、及 时救治 、全程把控、精准管理 ” ， 提升急救医疗服务和管理水平，最大程度的降低危急重症患者的死亡率与致残率， 保障人民群众健康。 随着数据量的不断新增与持续积累， 基于大数据 的学习与数据挖掘可为卫计委 领导、联盟专家以及医院领导提供相关疾 病救治的建议、学术 支持以 及管理流程优化。 十一、接 120 急救中心急救电话后如何联系医生？ 拨打随身移动电话： 2. 由分诊护士电话（或微信）呼叫值班医生，危急患者同步电话（或微信）呼叫抢救小组组长。 十二、创伤重点超声评估（ FAST ）是指什么？ FAST 是对腹部重点部位周围（肝周、 脾周、心包、盆腔周围）进行快速排查是否存在 游离液体（通常是积血 ） ，其敏感性和特异性分别为 69%-90 % 和 95%-100 % ，完成整个检查用时一般小于 2 分钟。 FAS T 流程的检查包括： （ 1 ） 从剑突下检查心包腔； （ 2 ）从左侧腋中线检查脾肾间隙 ； （ 3 ）从右侧腋中线检查肝肾间隙； （ 4 ）从耻骨联合上方检查盆腔的直 肠膀胱 陷凹（男性）或子宫直肠陷凹（女性） 十三、创伤急救中心对无钱、无家属患者医疗救治制度 1 、需要紧急抢救者，应开通 “ 绿色通 道 ” ，立即送到急诊抢救室进行抢救。 2 、需要做特殊检查如 CT/B 超、 X 线 片、化验者，开通 “ 绿色通道 ” ，并及时向医院相 关部门汇报，严格执行 “ 三先一后 ” 的原则。 3 、需要紧急手术者，开通 “ 绿色通道 ” 并立即汇报医务处或总值班，送手术室进行手术治疗。 十四、急诊生命绿通道收费管理制度 为了及时、准确、有效地抢救急、危、重症病人，医院建立了以创伤急救中心、 手术 室、 ICU 、药房、血库、检验、功能、 影像、收费等科室部分的急救医疗体系， 及时开通 “ 绿 色通道 ” 。 1 、 “ 绿色通道 ” 服务人群：创伤急救、 卒中、胸痛和生命体征不稳的病人。 2 、 “ 绿色通道 ” 服务原则：一律实行 优先抢救、优先检查、优先住院，后补办 医疗手续的原则。 3 、抢救完成后，医护人员要及时督促病人家属补交医疗费用，对于 “ 三无 ” 病 人，要及时汇报到医务处、行政总值班。 4 、急诊收费处和住院收费处实行 24 小时值班制度。 十五、急救创伤救治流程是什么？ 十六、急诊外科病人转运流程 十七、损伤严重程度评分（ PHI ）表（院前评估） 十八、损伤严重程度评分（ ISS ）表（院内评估） 饲明损伤评分 ( U S 尸 击 ( II ' ) 冬 损 伤 部 亟 U 分） 中度 C 分） 尽 分级 （ 分 值 ） 亘度 0 分） 严重 ( -! \ 分 ) 1 危 重 6 分） 巨前 无 法 — 软冶 r 盼） 位 一 ， 翊负栓优浅 表梨伤 阴 表 I, 阴 郡 遍 ｀ 阴 唇 、 会 阴 © 腰 扭伤 O 血 尿 O 挫伤浅表裂 伤 ， 肾 ＼ 肠系 晟 、小肠 ｀ 臣胱 、抗标 笞 、尿 道 ＠ 轻 度 挫 伤 ， 裂伤 胃 、肝 、 贝 l 岭 挫 伤 十二插 肠 4 结 肠 © 腰椎 脱拉、 福 突或 突 骨 折翎 畔 赃 缩 性 c 1 如心二 度 或三 度 娱伤／ 脱 艺 伤达 rn 1. ... 1 呻 表 面 积 O 骨盆粉碎 性 骨折 O 殴 晋晋析 0 税位 ： 院、 踝、豁沁累＠腔下和上 肢稣骰©侄切带軠裂© 坐骨摔经 惭 钳 O 内债 野 . ... ' 轻 耍 断 裂伤； 殷动 脉©妥度织伤伴或不伴 由栓形成 ：：： 腋、胞劝 脉 ， 匪 、 股讳肪 ＝度或三度炫伤 I 脱艺 伤达 00%=2 饮体表面积 O 骨盆玑压性骨折 O 膝 下外份 1 生 忘 断、邮伤 O 歪 ＇ 喳 皿 晏 伤 ： 殷动脉戎 胧动脉 ＝度或三度 快伤 i 脱 套 伤 达邓 芯 l);. 体 表面积 骨 盆开放粉 碎 性 骨折 ＝度或三度 炊伤 I 脱 主 伤 达切％心和 ％ 体 表面积 ＝度或三 京炫伤肮套伤>如% 体 表 面 积 备注：： 1. 计 算 J S 泊 勺 — 般 匣 贝 本法把人体分为六个区既 ， I S 斗 售 身 体 3 个最 严 重 损伤区目 的 最 离 红 S 值 的平方和 ， 即 I S 5 = 江 S l 平 方 t 江笠平 方 ＋ 江 53 平 方 o 巧 5 分值范 图 1 另 J ' 当 患 者 存 在 一 处或多 处 AISa=6 分 损 伤时，冒接涵定 为 r 笠 员 忘 值 冗 分 心 : I 芯 1 的饮谨 伤 ； ； 芷 s > 2 s 分为 严 重 伤 3 . I SS > 勾病死军 明 唇 烂 高， 巧 s > s o W : 活军很低