创伤性休克护理常规 病情观察 1、观察神志、瞳孔、面色、末梢循环及颈静脉和周围静脉的充盈程度的变化，及早发现与判断症状，发现异常及时报告医生。 2、密切观察 P、R、SPO2、BP、脉压差、CVP 的变化并定时记录。 3、记录尿量、24 小时出入量，观察尿色和性状。 4、观察专科情况：肢体肿胀、血运、动脉搏动、感觉、活动度、伤口出血。 5、注意有无颅脑、胸、腹等多发伤；有无并发症和基础疾病。 护理要点 1、立即取休克体位、保暖，骨折处制动和固定，心电监护监测生命 体征，保持呼吸道通畅，给予鼻导管或面罩吸氧，氧流量 4-6 升 / 分，必要时建立人工气道。 2、建立静脉通路，选择血管宜在上肢，立即开放两条大口径静脉通路，迅速补充血容量，同时抽血作交叉配血，在抗休克的同时迅速做好术前准备。 3 、留置导尿监测每小时尿量，如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色， 说明有效循环血量不足或肾功能损害；如颜色为鲜红色，说明肾挫伤。 4、遵医嘱严格使用血管活性药物，控制药物滴速，避免血压骤降， 必要时加速输液或加压输血、血浆等，以补充循环血量，纠正灌注不足。 5 、准确记录 24 小时出入水量，仔细观察病人皮肤色泽、弹性等，严密监测体温，及时使用降温措施。 6、保持患者舒适体位，翻身，做好生活护理，使用床栏、约束带， 保持肢体功能位，并进行肢体按摩。 7、做好褥疮和口腔护理，预防并发症的发生。 健康指导 1、做好心理护理，缓解紧张恐惧的心理。 2 、给予营养丰富清淡易消化饮食，根据病情从禁食过渡到正常饮食。注意休息，适当运动，不适随诊。