全 国 护 士 执 业 资 格 考 试 护士资格考试 经典高频题及精解 高频考题 频率极高 参考答案解析 1. B 2. D 3. E 4. D 5. E 6. B 7. B 8. A 9. D 10. B 11. B 12. B 13. C 14. B 15. B 16. D 17. D 18. D 19. D 20. C 21. B 22. C 23. C 24. D 25. E 26. A 27. B 28. C 29. C 30. D 31. D 32. B 33. C 34. B 35. A 36. B 37. C 38. C 39. D 40. E 41. A 42. B 43. D 44. E 45. B 46. D 47. E 48. B 49. D 50. B 51. C 52. B 53. E 54. B 55. E 56. C 57. B 58. B 59. B 60. B 61. B 62. B 63. A 64. C 65. D 66. D 67. E 68. D 69. E 70. D 71. B 72. B 73. B 74. E 75. E 76. C 77. B 78. D 79. C 80. E 81. E 82. B 83. E 84. B 85. A 86. C 87. C 88. D 89. D 90. E 91. D 92. D 93. B 94. C 95. A 96. E 97. B 98. E 99. B 100. D 101. D 102. A 103. C 104. B 105. C 106. C 107. B 108. B 109. D 110. B 111. E 112. E 113. C 114. D 115. C 116. A 117. E 118. B 119. E 120. D 121. C 122. C 123. E 124. B 125. B 126. D 127. B 128. D 129. B 130. D 131. C 132. B 133. A 134. D 135. D 136. D 137. D 138. A 139. D 140. B 141. B 142. B 143. B 144. B 145. D 146. C 147. D 148. D 149. C 150. B 151. D 152. B 153. E 154. A 155. C 156. A 157. B 158. B 159. D 160. A 161. B 162. C 163. D 164. E 165. C 166. C 167. B 168. E 169. A 170. B 171. D 172. E 173. D 174. D 175. E 176. C 177. D 178. C 179. E 180. A 181. C 182. E 183. A 184. A 185. D 186. B 187. D 188. B 189. E 190. C 191. B 192. E 193. E 194. B 195. D 196. E 197. D 198. A 199. B 200. B 201. E 202. E 203. C 204. C 205. A 206. A 207. D 208. A 209. D 210. E 211. B 212. C 213. C 214. D 215. B 216. C 217. C 218. E 219. D 220. C 221. B 222. B 223. D 224. D 225. C 226. C 227. A 228. E 229. B 230. A 231. B 232. E 233. C 234. D 235. B 236. D 237. A 238. B 239. B 240. A 241. C 242. D 243. E 244. E 245. C 246. B 247. A 248. A 249. D 250. D 251. C 252. E 253. E 254. B 255. E 256. A 257. D 258. D 259. E 260. D 261. E 262. B 263. D 264. E 265. C 266. D 267. C 268. A 269. D 270. E 271. D 272. A 273. C 274. B 275. B 276. E 277. D 278. B 279. E 280. A 281. C 282. D 283. E 284. A 285. C 286. C 287. A 288. D 289. B 290. D 291. E 292. A 293. C 294. D 295. A 296. D 297. D 298. B 299. D 300. D 301. A 302. A 303. E 304. D 305. A 306. B 307. E 308. D 309. B 310. B 311. C 312. E 313. A 314. E 315. D 316. B 317. D 318. E 319. A 320. E 321. E 322. D 323. E 324. E 325. B 326. C 327. A 328. C 329. A 330. E 331. C 332. C 333. E 334. E 335. E 336. A 337. B 338. D 339. C 340. B 341. B 342. A 343. D 344. E 345. E 346. C 347. E 348. B 349. C 350. C 351. B 352. B 353. A 354. E 355. E 356. D 357. D 358. A 359. D 360. C 361. C 362. A 363. B 364. D 365. A 366. D 367. D 368. C 369. C 370. C 371. B 372. E 373. B 374. E 375. E 376. A 377. E 378. B 379. E 380. E 381. C 382. B 383. D 384. A 385. A 386. B 387. C 388. B 389. C 390. A 391. E 392. D 393. C 394. D 395. C 396. C 397. E 398. E 399. C 400. A 401. B 402. A 403. E 404. A 405. C 406. C 407. A 408. A 409. C 410. C 411. C 412. D 413. D 414. B 415. B 416. D 417. B 418. E 419. B 420. A 421. D 422. C 423. C 424. E 425. E 426. E 427. A 428. A 429. A 430. A 431. C 432. A 433. A 434. C 435. C 436. C 437. A 438. C 439. E 440. E 441. E 442. E 443. B 444. B 445. B 446. D 447. A 448. A 449. A 450. E 451. A 452. D 453. C 454. E 455. C 456. C 457. D 458. B 459. A 460. B 461. C 462. C 463. C 464. B 465. C 466. C 467. C 468. A 469. C 470. D 471. B 472. D 473. A 474. C 475. B 476. D 477. D 478. E 479. D 480. D 481. D 482. B 483. E 484. E 485. C 486. E 487. B 488. D 489. A 490. A 491. A 492. C 493. C 494. D 495. C 496. B 497. E 498. E 499. B 500. A 501. D 502. D 503. B 504. E 505. A 506. D 507. D 508. C 509. C 510. C 511. E 512. D 513. D 514. B 515. A 516. D 517. A 518. A 519. B 520. C 521. E 522. E 523. D 524. A 525. D 526. E 527. D 528. E 529. A 530. A 531. D 532. E 533. E 534. B 535. B 536. C 537. C 538. A 539. A 540. A 541. D 542. A 543. B 544. B 545. A 546. B 547. B 548. B 549. B 550. C 551. D 552. D 553. C 554. E 555. C 556. A 557. A 558. A 559. D 560. D 561. A 562. B 563. C 564. C 565. C 566. D 567. C 568. B 569. A 570. A 571. E 572. C 573. C 574. E 575. C 576. B 577. C 578. C 579. C 580. C 581. B 582. C 583. B 584. C 585. E 586. B 587. C 588. E 589. D 590. A 591. D 592. E 593. D 594. A 595. B 596. E 597. D 598. B 599. B 600. B 601. C 602. B 603. E 604. A 605. E 606. D 607. B 608. D 609. D 610. B 611. E 612. D 613. D 614. B 615. B 616. D 617. A 618. B 619. C 620. B 621. B 622. C 623. A 624. C 625. A 626. D 627. B 628. B 629. A 630. D 631. C 632. D 633. C 634. A 635. D 636. A 637. A 638. E 639. B 640. B 641. B 642. B 643. A 644. A 645. C 646. C 647. D 648. C 649. B 650. D 651. A 652. E 653. E 654. A 655. B 656. D 657. A 658. A 659. A 660. E 661. C 662. C 663. B 664. B 665. A 666. B 667. D 668. B 669. C 670. A 671. A 672. E 673. A 674. C 675. A 676. B 677. B 678. B 679. B 680. D 681. C 682. C 683. D 684. D 685. D 686. C 687. A 688. A 689. D 690. A 691. E 692. E 693. A 694. B 695. B 696. E 697. A 698. A 699. E 700. A 701. B 702. C 703. C 704. B 705. D 706. D 707. D 708. B 709. D 710. A 711. D 712. B 713. E 714. C 715. D 716. C 717. E 718. C 719. C 720. B 721. C 722. D 723. C 724. E 725. C 726. D 727. B 728. A 729. A 730. B 731. E 732. D 733. A 734. B 735. E 736. C 737. D 738. A 739. D 740. D 741. D 742. D 743. B 744. B 745. A 746. C 747. B 748. E 749. B 750. C 751. A 1. B 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“(3)散热方式1)辐射:是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触的物体表面的散热方式。在安静状态下及低温环境中,辐射是主要的散热方式。由身体辐射所散射出的热量与辐射面积的大小成正比。2)对流:是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。散热量与气体或液体的流动速度成正比。3)蒸发:是指由液态变为气态,同时带走大量热量的一种散热方式。 在环境温度等于或高于皮肤温度时,蒸发是主要的散热方式。如病人高热时用乙醇拭浴,就是利用乙醇的蒸发带走热量,以起到降低体温的作用。4)传导:是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温,就是利用传导散热”(B对ACDE错)。 2. D 【解析】测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平(D错,为本题正确答案);将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜(AE对);当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量(B对)。成人血压计袖带应为宽12cm,长24cm(C对)。 3. E 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“③物理降温:体温超过39.0℃,可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半小时后,应测量体温,并做好记录及交班”(E对ABCD错)。 4. D 【解析】弛张热是指体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平(D对);稽留热是指体温持续升高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃(A错);回归热是指发热期与间歇期交替出现,体温可高达38~40℃,可有嗜睡(B错);间歇热是指高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作(C错);不规则热是指体温在24小时内变化不规则,持续时间不定(E错)。 5. E 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“稽留热:体温持续在39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,24小时波动范围不超过1℃。常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等。弛张热:体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1℃以上,最低体温仍超过正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作。常见于疟疾等。不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定。常见于流行性感冒、肿瘤等”(E对ABCD错)。 6. B 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“测量体温,对高热病人应每隔4小时一次,待体温恢复正常3天后,改为每日2次”(B对ACDE错)。 7. B 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“测量部位凡身体浅表靠近骨骼的动脉,均可用以诊脉。常用的是桡动脉,其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、胭动脉、足背动脉、胫后动脉、股动脉等”(B对ACDE错)。 8. A 【解析】间断呼吸:又称毕奥呼吸。表现为呼吸和呼吸暂停现象交替出现。特点为有规律地呼吸几次后,突然暂停呼吸,间隔时间长短不同,随后又开始呼吸;如此反复交替出现(A对);浮浅性呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。见于濒死病人(B错);深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规则的大呼吸。见于尿毒症、糖尿病等引起的代谢性酸中毒病人(C错);潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常。特点表现为开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒后,再重复出现以上的呼吸,如此周而复始(D错);蝉鸣样呼吸:吸气时有一种高音调的音响,声音似蝉鸣,称为蝉鸣样呼吸。发生机制:多由于声带附近阻塞,使空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿、痉挛或喉头有异物等病人(E错)。 9. D 【解析】呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘和肺气肿病人(D对);吸气性呼吸困难由于上呼吸道部分梗阻,气流进入肺部不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。见于喉头水肿、喉头有异物的病人,急性喉炎,气道狭窄梗阻等(AB错);慢性支气管炎咳嗽、咳痰、喘息及反复发生感染为特征(C错);大量胸腔积液会引起混合性呼吸困难(E错)。 10. B 【解析】为患者测量血压时,应选择健侧肢体,该患者左上臂受伤用绷带包扎,该侧肢体血运受影响,不能反映正常的血压情况(B错,为本题正确答案);打气不可过猛、过高,以免水银溢出,影响测量结果及病人舒适度(A对);避免听诊器胸件塞在袖带下,以免局部受压较大和听诊时出现干扰声(C对);测血压需做到“四定”,有助于测定的准确性和对照的可比性(D对);当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量(E对)。 11. B 【解析】稽留热的主要特征是体温高达39.0~40.0℃左右,持续数天或数周,且24小时波动范围不超过1℃(B对);弛张热虽体温在39.0℃以上,但波动幅度较大,24小时内体温差达1℃以上(A错);间歇热:高热与正常体温交替出现,发热时体温骤升达39℃以上,持续数小时或更长,然后很快下降至正常,经数小时、数天的间歇后,又再次发作(C错);回归热是由回归热螺旋体经虫媒传播引起的一种急性传染病(D错);不规则热:体温在24小时内变化不规则,持续时间不定(E错)。 12. B 【解析】交替脉是指脉率正常而脉搏强弱交替出现的一种病理现象,以坐位时明显,常见于左心衰竭(B错,为本题正确答案);速脉是指在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人(A对);短绌脉常见于心房纤维颤动的病人(C对);奇脉指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象,常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎,以及严重哮喘等(D对);水冲脉是指脉搏急促有力,骤起骤落,如潮水涨落,见于主动脉瓣关闭不全,甲亢,动脉导管未闭及严重贫血(E对)。 13. C 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“③物理降温:体温超过39.0℃,可用冰袋冷敷头部;体温超过39.5℃时,可用乙醇拭浴、温水拭浴或做大动脉冷敷。行药物或物理降温半时后,应测量体温,并做好记录及交班”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。 14. B 【解析】桡动脉靠近桡骨,浅表易触,操作方便,因此测量脉搏的首选血管(B对ACDE错)。 15. B 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“1)测量前:①嘱病人休息20~30分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,防止影响血压值;②检查血压计,符合要求:袖带宽窄合适,玻璃管无裂隙,管道连接正确,水银充足,橡胶管和输气球不漏气……5)将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜。6)戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴胲动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,使水银柱再上升20~30mmHg(2.67~4.00kPa)。7)松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/S(0.533kPa/s),并注视水银柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压”;“测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一冰平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平”(B错,为本题正确答案;ACDE对)。 16. D 【解析】高热时,新陈代谢增快,进食量少,消耗增加,病人又大多体质虚弱,因此应卧床休息,减少能量消耗,并补充营养与水分,给予病人高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食;高热病人由于唾液分泌减少,易引起口腔炎症及溃疡,护士应在晨起、餐后、睡前对病人进行口腔护理;对高热病人应密切观察病情,每隔4小时测量体温一次,同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果等。当体温超过39.0℃时,可用冰袋冷敷头部,将冰袋置于前额、头顶等部位,不能将冰袋放于枕后部以防冻伤(D错,为本题正确答案;ABCE对)。 17. D 【解析】血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压力,一般临床上所谓的血压是指动脉血压,其测量值受多种因素的影响,因此为了密切观察血压的变化及确诊,需做到“四定”:即定时间、定部位、定体位、定血压计(D对ABCE错)。 18. D 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“6)戴好听诊器,在袖带下缘将听诊器胸件紧贴胲动脉搏动最强点(勿塞在袖带内),护士一手固定胸件,另一手关闭气门,握住输气球向袖带内打气至肱动脉搏动音消失,使水银柱再上升20~30mmHg(2.67~4.00kPa)”(D错,为本题正确答案);“当发现血压异常或听不清时,应重测血压。注意应先将袖带内的气体驱尽,使水银柱降至“0”点,稍待片刻,再进行测量”(ABC对);“7)松开气门,使水银柱缓慢下降,速度为4mmHg/S(0.533kPa/s),并注视水银柱所指的刻度,当从听诊器中听到第一声搏动音时水银柱上所指刻度,即为收缩压;随后搏动声逐渐增强,当搏动音突然变弱或消失时水银柱所指刻度为舒张压”(E对)。 19. D 【解析】弛张热表现为体温在39.0℃以上,但波动幅度大,24小时内体温差达1度以上,最低体温仍超过正常水平,常见于败血症(D对);稽留热常见于伤寒、肺炎球菌性肺炎等(A错);回归热型指急剧上升至39度或以上,持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次。可见于回归热,霍奇金病(B错);波状热型指体温逐渐上升达39℃或以上,数天后又逐渐下降至正常水平,持续数天后又逐渐升高,如此反复多次,常见于布氏杆菌病(C错);不规则热常见于流行性感冒、肿瘤性发热等(E错)。 20. C 【解析】大多数病人在输血后期或即将结束时,会发生过敏反应,轻者全身或局部出现皮肤瘙痒、荨麻疹等,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克(C对);发热反应多发生在输血过程中或输血后1~2小时内,病人有发冷、寒战,继而体温升高,可达38~41℃以上,可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等全身症状,严重的可出现呼吸困难、血压下降,甚至昏迷(A错);通常输入10~15ml血后,病人即可出现溶血反应,开始表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等,然后出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等,最后会出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡(B错);超敏反应是异常的、过高的免疫应答。即机体与抗原性物质在一定条件下相互作用,产生致敏淋巴细胞或特异性抗体,如与再次进入的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。溶血反应属于Ⅱ型超敏反应(D错);急性肺水肿病人突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐(E错)。 21. B 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2.过敏反应(1)临床表现:大多数病人的过敏反应发生在输血后期或即将结束时,其表现轻重不一,一般症状出现越早,反应越严重;轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,可在局部或全身出现,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克”;“(3)护理措施……2)发生过敏反应,轻者可减慢滴速,重者应立即停止输血,及时通知医生。3)对症处理:如有呼吸困难,应给予氧气吸入;如有喉头水肿并伴严重呼吸困难,应配合气管插管或进行气管切开;如出现循环衰竭,应立即进行抗休克治疗。4)严密观察病情及生命体征变化。5)遵医嘱给药,可皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml,或给予异丙嗪、苯海拉明、地塞米松等抗过敏药物。6)保留余血及输血器等,以便查明原因”(B对ACDE错)。 22. C 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液,以免发生不良反应”(C错,为本题正确答案);“护士应以高度责任心,严格执行查对制度和无菌技术操作,输血时必须经两人查对方可输入”(A对);“打开贮血袋外封口,取出贮血袋,将血液轻轻摇匀”(B对);“血液内不能随意加入其他药物,如钙剂、高渗或低渗溶液、酸性或碱性药物,以防止血液变质,出现血液凝集或溶解”(D对);“洗手,记录输血时间、种类、剂量、血型、血袋号、有无输血反应等”(E对)。 23. C 【解析】骨盆骨折的病人在建立静脉通路的时候,应避开骨折以及骨折以下的部位,避开离出血点过近的部位,保证充分的有效循环(C对ABDE错)。 24. D 【解析】题中患者每分钟输入40滴,点滴系数为15,根据公式每分钟滴数=液体的总量(ml)×滴系数(滴/毫升)/输液所用时间(分钟),每小时输入液量为40×60÷15=160ml(D对ABCE错)。 25. E 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“4.茂菲滴管内液面自行下降输液过程中,如茂菲滴管内液面自行下降,应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器”(E对ABCD错)。 26. A 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“3.协助病人取舒适体位,按密闭式输液法进行静脉穿刺,先输入少量0.9%氯化钠溶液”(A对BCDE错)。 27. B 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“库存血:指保存在4℃冰箱内,有效期2~3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白,且时间越长,血液成分变化越大,即出现酸性增加,钾离子浓度越高,因此大量输注库存血,可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血”(B对ACDE错)。 28. C 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“(1)备血:根据医嘱抽取血标本2ml,与已填写的输血申请单一并送交血库,作血型鉴定和交叉配血试验。静脉输全血、红细胞、白细胞、血小板等血制品必须作血型鉴定和交叉配血试验;输入血浆前须作血型鉴定”(C对);(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“……血站采集血液必须严格遵守有关操作规程和制度,采血必须由具有采血资格的医务人员进行,一次性采血器材用后必须销毁,确保献血者的身体健康……”(A错);“……血站是采集、提供临床用血的机构,是不以营利为目的的公益性组织……”(B错);“为保障公民临床急救用血的需要,国家提倡并指导择期手术的患者自身储血,动员家庭、亲友、所在单位以及社会互助献血。为保证应急用血,医疗机构可以临时采集血液,但应当依照本法规定,确保采血用血安全”(DE错)。 29. C 【解析】由于多次输液造成的血栓性静脉炎,应停止在此血管继续输液,患肢抬高并制动,不可局部按摩以免血栓脱落随血液流到其他部位造成栓塞,如肺栓塞等,局部可用硫酸镁湿敷,理疗,可予以抗生素抗感染(C错,为本题正确答案;ABDE对)。 30. D 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法) “4.茂菲滴管内液面自行下降输液过程中,如茂菲滴管内液面自行下降,应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙,必要时更换输液器”(D对ABCE错)。 31. D 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“3.右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛等为特征。体征:(1)水肿:早期在身体的下垂部位和组织疏松部位,出现凹陷性水肿。重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿。(2)颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性。(3)肝大和肝压痛:可出现肝大和压痛;持续慢性右心衰竭者,可发展为心源性肝硬化,此时肝脏压痛不明显,肝颈静脉回流征不明显,伴有黄疽和肝功能损害。(4)发绀:由于体循环静脉淤血,血流缓慢,血液中还原血红蛋白增多所致”(D对ABCE错)。 32. B 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“心力衰竭的严重程度通常采用美国纽约心脏病学会的心功能分级方法。Ⅰ级:心脏病患者日常活动不受限制,一般活动不引起乏力、呼吸困难等心衰症状。Ⅱ级:心脏病患者体力活动轻度受限,休息时无自觉症状,一般活动下可出现心衰症状。Ⅲ级:心脏病患者体力活动明显受限,低于平时一般活动即引起心衰症状。Ⅳ级:心脏病患者不能从事任何体力活动,休息状态下也存在心衰症状,活动后加重”(B对ACDE错)。 33. C 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“心血管系统表现:是较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室早二联律最为常见,常有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等”(C对ABDE错)。 34. B 【解析】应用洋地黄类药物的禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用,房室传导阻滞包括一度、二度和三度,其中三度房室传导阻滞是最严重的房室传导阻滞(B对ACDE错)。 35. A 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“(2)评估心脏功能:射血分数可反映心脏收缩功能,正常射血分数>50%”。 36. B 【解析】排钾利尿剂如呋塞米,其作用为阻碍钠、钾、氯化物的重吸收,达到利尿目的,药物作用使血中钾浓度降低,易引起低血钾,护士应密切关注(B对ACDE错)。 37. C 【解析】心功能不全病人体位应为两腿下垂坐位或半卧位,以减少静脉回流;吸氧为高流量(6~8L/min)氧气(C对A错);患者此时呼吸困难,气急,咳嗽、咳痰,现在给温开水饮用显然不合适,应先控制症状(B错);强心剂毛花苷0.4mg缓慢静脉注射,近期使用过洋地黄药物的病人,应注意洋地中毒(D错);病情特别严重者,应给予加压吸氧,必要时机械通气辅助呼吸,采用呼气末正压通气(PEEP),使肺泡内压在吸气时增加,利于气体交换,减少肺泡内液体的渗出(E错)。 38. C 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“2.诱发和加重心力衰竭的因素1)感染:感染是最常见和最主要的诱因,特别是呼吸道感染”(C对ABDE错)。 39. D 【解析】地高辛属于强心苷类药物在服用前,应先测脉率、心率,并注意节律变化。如脉率低于60次/分或节律不齐,则应停止服用,及时与医生联系,酌情处理(D对ABCE错)。 40. E 【解析】地高辛属于洋地黄类药物,出现食欲下降、恶心、呕吐,视力模糊、黄视绿视、头晕、头痛等。各种心律失常提示洋地黄中毒, 应立即停用药物并通知医生,遵医嘱停用排钾利尿剂;观察血钾,积极补充钾盐;快速纠正心律失常,如果血钾不低可使用利多卡因或苯妥英钠;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器(E对ABCD错)。 41. A 【解析】根据题干可知该患者有左心衰竭,在使用治疗心力衰竭的主要药物洋地黄类药物,应注意不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用,以免增加药物毒性。此时应立即停用活性钙(A对BCDE错)。 42. B 【解析】临床上以急性左心衰最常见,表现为突发严重呼吸困难,呼吸频率达30~50次/分,咳嗽、咳痰和咯大量粉红色泡沫痰、乏力、尿少、血压降低等。病人极度烦躁不安、大汗淋漓、口唇青紫、面色苍白,被迫采取坐位,两腿下垂,双臂支撑以助呼吸。应给予高流量吸氧,6~8L/min。以上选项中最符合题干的是7~8L/min(B对ACDE错)。 43. D 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性:右心衰竭可见颈静脉怒张,其程度与静脉压升高的程度呈正相关;压迫病人的腹部或肝脏,可见颈静脉怒张更明显,称为肝颈静脉回流征阳性”(D对ABCE错)。 44. E 【解析】抗生素大量服用可引起很多不良反应,可引起菌群失调而致病,引起过敏反应,还可造成肝肾等功能的损害。患者出院后需严格遵医服用药物,咳嗽、发烧及时就诊,而不是自行增减药量(E错,为本题正确答案);“睡不好觉,只能坐起来才能睡着”提示患者呼吸困难加重,“呼吸越来越短,越来越急”提示患者气急加重,是左心功能不全的表现,“饮食没有变化,但体重越来越重”提示患者出现了水钠潴留,为心衰先兆,出现这些不适都应立即就诊(ABC对);药吃完而病情仍无改善,需要复诊继续治疗(D对)。 45. B 【解析】地高辛是洋地黄类药物,属于正性肌力药物的一种,具有增强心肌收缩力的作用,可增加左心排出量,是临床常用的强心药物(B对ACDE错)。 46. D 【解析】心力衰竭的患者,尤其是右心衰竭,主要表现为体循环静脉淤血,显著的体征即水肿,最易、最早出现的水肿是身体的下垂部位和组织疏松部位,长期卧床的患者,腰骶部处于最低处,最易出现水肿(D对ABCE错)。 47. E 【解析】右心衰的临床表现及体征是由于体循环静脉淤血导致,由于静脉压升高,故可出现肝-颈静脉回流征阳性(E对);左心衰主要变现为肺循环淤血,所以可出现交替脉,晚期出现端坐呼吸,肺部有湿啰音(ABC错);毛细血管搏动征是主动脉瓣关闭不全的临床表现(D错)。 48. B 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“(1)洋地黄类药物:是临床最常用的强心药物......1)应用洋地黄类药物的适应证:充血性心力衰竭,尤其对伴有心房颤动和心室率增快的心力衰竭,对心房颤动、心房扑动和室上性心动过速均有效。2)应用洋地黄类药物的禁忌证:严重房室传导阻滞、肥厚性梗阻型心肌病、急性心肌梗死24小时内不宜使用”(B对ACDE错)。 49. D 【解析】幽门梗阻的病人,饭后常有滞留现象,通过洗胃,可将胃内滞留食物洗出,以减少对胃黏膜的刺激,从而减轻胃黏膜水肿及炎症(D对);急性胃扩张的患者洗胃,会使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收,突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停(A错);肝硬化伴食管胃底静脉曲张、近期曾有上消化道出血、胃穿孔的病人,禁忌洗胃;食管阻塞、消化性溃疡、胃癌等病人不宜洗胃(BE错);肠梗阻病人应胃肠减压,洗胃会使胃内压增高,加重肠梗阻症状(C错)。 50. B 【解析】如发现病人排痰不畅或喉头有痰鸣音,应及时吸痰(B对);因为神志有问题考虑的是昏迷(A错);引起呼吸困难,心率改变,紫绀的因素有很多,不单单是因为需要吸痰(CDE错)。 51. C 【解析】吸氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min),由题干知,吸氧浓度为41%=21+4×氧流量,可得出氧流量为5L/min(C对ABDE错)。 52. B 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“洗胃液每次灌入量以300~500ml为宜,不能超过500ml,并保持灌入量与抽出量的平衡。如灌入量过多,液体可从口鼻腔涌出,易引起窒息;还可导致急性胃扩张,使胃内压升高,促进中毒物质进入肠道,反而增加毒物的吸收;突然的胃扩张还可兴奋迷走神经,反射性地引起心脏骤停”(B对ACDE错)。 53. E 【解析】休克是指在各种强烈致病因素作用下,机体循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程,是临床各科严重疾病中常见的并发症。休克的共同特征是有效循环量不足,组织和细胞的血液灌注虽经代偿仍受到严重的限制,从而引起全身组织和脏器的血液灌注不良,导致组织缺氧、微循环瘀滞、脏器功能障碍和细胞的代谢功能异常等一系列病理生理改变(E对ABCD错)。 54. B 【解析】2%~4%碳酸氢钠用于乐果中毒(B对);磷化锌中毒用1:15000~1:20000高锰酸钾、0.1%硫酸铜(A错);敌百虫中毒用1%盐水或清水、1:15000~1:20000高锰酸钾(C错);巴比妥中毒用1:15000~1:20000高锰酸钾(D错);灭害灵中毒用温开水或生理盐水(E错)。 55. E 【解析】氰化物中毒患者应迅速脱离中毒现场,脱去污染的衣物,如属口服中毒应立即用氧化剂溶液(5%硫代硫酸钠或0.02%高锰酸钾)洗胃,皮肤或眼污染时用大量清水冲洗(E对ABCD错)。 56. C 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“当中毒物质不明时,应先抽出胃内容物送检,以明确毒物性质;洗胃溶液可先选用温开水或0.9%氯化钠溶液进行,待确定毒物性质后,再选用对抗剂洗胃”(C对ABDE错)。 57. B 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“1)正常瞳孔:在自然光线下,瞳孔直径为2~5mm,圆形,两侧等大、等圆,边缘整齐”(B对ACDE错)。 58. B 【解析】浅昏迷表现为意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表现及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留;深昏迷表现为意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有神反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留(B对ACDE错)。 59. B 【解析】患者病情危重,应当静养。暴发性流脑具有传染性,应避免近距离接触造成交叉感染,朋友、家人探视会使传染的危险增加(B错,为本题正确答案);护士应根据病人的具体情况和心理特点,关心、同情、理解、尊重病人,通过耐心细致的工作,恰当地利用语言及非语言的功能,消除不良因素的影响,使病人以最佳的心理状态配合治疗和护理,尽快恢复健康。对危重病人密切观察(ACDE对)。 60. B 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“1.电动吸引器吸痰法……2)原理:利用负压原理,将痰吸出”(B对ACDE错)。 61. B 【解析】危重症患者病情危重且变化快,护理过程中需要对其进行持续监测以便动态了解患者的整体状态、疾病危险程度以及各系统脏器的损害程度,对于及时发现病情变化、及时诊断和抢救处理极为重要,首先观察意识状态改变,反应大脑功能活动变化(B对ACDE错)。 62. B 【解析】该患者双侧瞳孔缩小,首先应考虑的毒物中毒应是有机磷中毒(B对AC错);酒精中毒昏迷期表现昏睡、瞳孔散大(D错);颠茄类药物中毒时双侧瞳孔扩大(E错)。 63. A 【解析】对于急性中毒的病人,应先迅速采用口服催吐法,必要时进行胃管洗胃,以减少毒物吸收,故清醒患者首选口服催吐法(A对);漏斗胃管洗胃法是将漏斗胃管经鼻腔或口腔插人胃内,利用虹吸原理,将洗胃溶液灌人胃内,再吸引出来的方法。目前已少见,用于无电力供应或无自动洗胃机时(B错);注洗器胃管洗胃法是将胃管经鼻腔插入胃内,用注洗器吸出胃内容物的洗胃方法。适用于幽门梗阻、胃手术前病人的洗胃(C错);自动洗胃机是利用电磁泵为动力源,通过自控电路的控制,使电磁阀自动转换动作,完成向胃内注入冲洗药液,再从胃内吸出内容物的过程。此种洗胃法能自动、迅速、彻底地清除胃内容物。临床上目前常用此种方法(D错);灌肠法适用于便秘、清洁肠道、降温以及稀释和清除肠道内毒物等(E错)。 64. C 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“(4)氧气筒内氧气不可用尽,压力表指针降至0.5MPa时,即不可再用,以防灰尘进入,再次充气时发生爆炸”(C对ABDE错)。 65. D 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“测量插管长度(成人约45~55cm),润滑胃管前段,按鼻饲法将胃管经口腔插入胃内”(D对ABCE错)。 66. D 【解析】浅昏迷表现为意识大部分丧失,无自主运动,对声、光刺激无反应,对疼痛刺激(如压迫眶上缘)可有痛苦表现及躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、眼球运动、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,呼吸、心率、血压无明显改变,可有大小便失禁或潴留(D对);嗜睡是最轻度的意识障碍,表现为持续睡眠,但能被言语或轻度刺激唤醒 ,醒后能正确、简单而缓慢地回答问题,但反应迟钝,刺激去除后又很快入睡(A错);昏睡的患者处于熟睡状态,不易唤醒。压迫眶上神经、摇动身体等强刺激可被唤醒,醒后能答话含糊或答非所问,停止刺激后即又进入熟睡状态(B错);意识模糊表现为思维和语言不连贯,对时间、地点、人物的定向力完全或部分发生障碍,可有错觉、幻觉、躁动不安、谵语或精神错乱(C错); 深昏迷表现为意识完全丧失,对各种刺激均无反应。全身肌肉松弛,肢体呈弛缓状态,深浅反射均消失,偶有神反射亢进及病理反射出现。机体仅能维持循环与呼吸的最基本功能,呼吸不规则,血压可下降,大小便失禁或潴留(E错)。 67. E 【解析】(第一章第十一节排泄护理)“5)禁忌证:妊娠、急腹症、严重心血管疾病、消化道出血等病人,禁忌灌肠”(E错,为本题正确答案);“4.保留灌肠是自肛门灌入药物,保留在直肠或结肠内,通过肠黏膜吸收达到治疗目的。(1)目的:常用于镇静、催眠、治疗肠道内感染等”(ABCD对)。 68. D 【解析】尿细菌培养及药敏试验,采集的尿标本应避免污染,防止其它细菌影响测定结果,故应该选择无菌标本容器留取(D错,为本题正确答案);在留取标本过程中,应避免一切可能的污染,遵守无菌操作的原则(ABCE对)。 69. E 【解析】(第一章第十一节排泄护理)“(3)防止逆行感染1)保持尿道口清洁:女病人用消毒液棉球擦拭外阴及尿道口,男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、阴茎头及包皮,每日1~2次。2)每日定时更换集尿袋,及时排空,并记录尿量。3)—般导尿管每周更换一次,硅胶导尿管可酌情适当延长更换时间。4)病人离床活动时,引流管和集尿袋应安置妥当,不可高于耻骨联合,以防尿液逆流。5)如病情允许,应鼓励病人多饮水,勤更换卧位,通过增加尿量,达到自然冲洗尿道的目的。(4)注意倾听病人的诉说,并经常观察尿液,每周查一次尿常规。若发现尿液混浊、沉淀或出现结晶,应及时进行膀胱冲洗”(E对ABCD错)。 70. D 【解析】留置导尿护理,应每周查一次尿常规,若尿液出现浑浊、沉淀或结晶,应及时进行膀胱冲洗(D对);留置导尿需预防泌尿系感染:每周更换一次导尿管,硅胶导尿管可酌情延长更换周期;导尿口应每天消毒1~2次(AB错);膀胱破裂或出现炎症时,遵医嘱给予抗生素(C错);脑部手术后昏迷患者,不可随意调节输液速度(E错)。 71. B 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“1.缓解不适,促进身心休息......(4)胸痛时嘱病人患侧卧位”(B对ACDE错)。 72. B 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“尽量不用退热药,避免大量出汗而影响临床判断”(B对ACDE错)。 73. B 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“(二)按病因学分类1.细菌性肺炎 最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌。2.病毒性肺炎 如冠状病毒、流感病毒、麻疹病毒、腺病毒等感染。3.非典型病原体肺炎 如支原体、衣原体、军团菌等感染。4.真菌性肺炎 如白色念珠菌、放线菌等感染。5.理化因素所致的肺炎 如放射线损伤引起的放射性肺炎;吸入刺激性气体、液体等化学物质,亦可引起化学性肺炎”(B对ACDE错)。 74. E 【解析】心率不是休克复苏的主要指标,补液血容量补足的效果评价指标有:尿量(成人30~50ml/h),生命体征(P 90mmHg),脉压>20mmHg),精神状态,口渴状况,口唇红润,肢端温暖等(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 75. E 【解析】肺炎并发脓胸的临床表现是:体温持续不降或退而复升,剧烈咳嗽、呼吸困难,面色青紫,烦躁不安,该患儿肺炎好转后突然病情加重,高热、呼吸困难,且左肺叩诊呈浊音,提示可能并发了脓胸(E对ABCD错)。 76. C 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“血象检查白细胞计数可达10×10⁹~20×10⁹/L,中性粒细胞比例增多,在80%以上,伴有核左移和(或)细胞内中毒性颗粒”(C对ABDE错)。 77. B 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“1.症状病前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤,高热、寒战,数小时内体温可高达39~41℃,呈稽留热型。全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰……”;“1.肺炎链球菌肺炎首选青霉素治疗。青霉素过敏者,可用红霉素、林可霉素、头孢菌素。如抗生素治疗有效,24~72小时后体温即可恢复正常,抗生素疗程一般为7天,或热退后3天即可停药”(B对ACDE错)。 78. D 【解析】题中患儿发热持续不退,中毒症状加重,并咳大量脓痰,考虑为感染加重并发肺脓肿(D对);肺炎合并心衰的表现包括:1)呼吸加快(>60次/分)。2)心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。3)突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。4)心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。5)肝脏迅速增大。6)尿少或无尿,具备前五项即可诊断(A错);肺炎并发呼吸衰竭的主要表现为患儿呼吸困难加重,发绀,躁狂,心动过速等神志以及循环系统的改变,感染症状一般不加重(B错);肺水肿的表现为明显呼吸困难,可出现“三凹征”,端坐呼吸等,咳粉红色泡沫样痰(C错);支气管扩张主要为慢性症状,表现为慢性咳嗽和大量脓性痰,每日痰量可达数百毫升,将痰放置数小时后可分三层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,典型表现为反复咯血(E错)。 79. C 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“4.饮食与喂养补充营养和水分,给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食,多饮水,少量多餐,避免过饱影响呼吸。喂哺时应耐心,防止呛咳。重症不能进食时,给予静脉输液,输液时应严格控制输液量及滴注速度,最好使用输液泵,以免加重心脏负担,诱发心力衰竭”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。 80. E 【解析】该患儿有高热症状,呼吸、心率增快,心音低钝,肝脏肿大,面色苍白,双肺有片状阴影,且白细胞增多,考虑为细菌感染引起的肺炎并合并心衰,可选用敏感的抗生素进行治疗,用药时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状消失后3天(E对ABCD错)。 81. E 【解析】患者既往上呼吸道感染后有类似发作史,可推测激发患者哮喘的应激原为上呼吸道感染,在哮喘患者的治疗和疾病管理中,避免接触应激原可有效预防哮喘的复发,因此,我们需要指导本题患者注意预防上呼吸道感染(E对ABCD错)。 82. B 【解析】题中患者呼气时间长于吸气时间,为呼气性呼吸困难并伴有哮鸣音,不能平卧,考虑为哮喘发作(B对);大叶性肺炎症状前常有上呼吸道感染、受凉、淋雨、疲劳等情况。典型表现起病多急骤,高热、寒战,全身肌肉酸痛,患侧胸痛明显,咳嗽时加剧。干咳,少量黏痰,典型者在发病2~3天时咯铁锈色痰(A错);喉头水肿的表现为喉痛、声嘶、喉喘鸣以及呼吸困难(C错);临终前表现为呼吸功能的减退(D错);代谢性酸中毒呼吸深快,烂苹果味(E错)。 83. E 【解析】(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“(2)缓解哮喘发作药物治疗……2)茶碱类有松弛支气管平滑肌作用,增强呼吸肌的收缩、抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用。常用口服,必要时静脉滴注……”(E错,为本题正确答案);“……根据病情提供舒适体位,如为端坐呼吸者提供过床桌,以作支持,减少疲劳”(A对); “5.呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。发作严重时,应作好机械通气准备工作”(B对);“4.定期协助病人翻身、拍背,促使痰液排出。痰液黏稠时,遵医嘱给予祛痰药物或使用蒸气吸入、雾化吸入。无效者可用负压吸引器吸痰”(C对);“尽量不用可能诱发哮喘的药物,如阿司匹林、吲哚美辛、普萘洛尔等”(D对)。 84. B 【解析】(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“(1)β₂受体激动剂除有迅速松弛支气管平滑肌作用外,还具有一定的抗气道炎症,增强黏膜纤毛功能的作用,是控制症状的首选药。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特罗等口服或气雾制剂。用药方法首选吸入法”(B对ACDE错)。 85. A 【解析】肺炎为支气管哮喘的常见并发症,故预防肺炎的重点关注人群是有哮喘病的患者(A对);冠心病、高血压、糖尿病与肺炎并无直接相关的关系(BDE错);慢性阻塞性肺疾病可由肺炎发展而来,是肺炎的继发病变,而非病因(C错)。 86. C 【解析】(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“呼吸困难者可给予鼻导管低流量、持续湿化吸氧,改善呼吸。发作严重时,应作好机械通气准备工作”(C对ABDE错)。 87. C 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(3)水槽和雾化罐切忌加温水或热水;在使用过程中,如发现水槽内水温超过50℃或水量不足,应先关机,再更换冷蒸馏水;如发现雾化罐内药液过少,影响正常雾化,可增加药量,但不必关机,只需从盖上小孔向内注入即可”(C对ABDE错)。 88. D 【解析】布洛芬最常见的不良反应是胃肠道反应,其发生率高达30%,从腹部不适如恶心、呕吐到严重的出血或使消化溃疡复发(D对AE错);青霉胺不良反应与给药剂量相关,发生率较高且较为严重,部分患者在用药18个月内因无法耐受而停药。最初的不良反应多为胃肠道功能紊乱、味觉减退、中等程度的血小板计数减少,但严重者不多见(B错);泼尼松属于糖皮质激素,糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应,不良反应多发生在应用药理剂量时,而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系(C错)。 89. D 【解析】“qm”指每晨一次(D对);“qd”指每日一次(A错);“qod”指隔日一次(B错);“qn”指每晚一次(C错);“qw”指每周一次(E错)。 90. E 【解析】超声雾化吸入没有促进食欲的作用(E错,为本题正确答案);超声雾化的目的有:1.湿化呼吸道,稀释痰液,帮助祛痰,改善通气功能;2.预防和控制呼吸道感染,以消除炎症,减轻呼吸道黏膜水肿,保持呼吸道通畅;3.解除支气管痉挛,使气道通畅,改善通气状况;4.治疗肺癌,可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果(ABCD对)。 91. D 【解析】适用于肌内注射的疫苗有:乙肝、百白破、白破、HIB、IPV、五联疫苗等。又因新生儿的臀大肌发育不完善,易造成坐骨神经损伤,故新生儿可选上臂三角肌肌注(D对ABCE错)。 92. D 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(2)部位:常用的有上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧”(D错,为本题正确答案);“(3)操作方法1)护士洗手,戴口罩,核对医嘱,查对药物,检查并取出一次性注射器,抽取药液,排气,放无菌盘备用。2)备齐用物,携至床旁,核对病人,作好解释,以取得合作。3)协助病人取舒适体位,选择注射部位,常规消毒皮肤,待干。4)再次查对,检查排尽空气。5)左手绷紧皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上,并与皮肤呈30°~40°角,迅速刺入针梗的1/2~2/3。6)放开绷皮的左手,抽吸无回血,即可缓慢推注药液。7)注射完毕,用无菌干棉签轻按针刺处,快速拔针后按压片刻。8)再次查对,安置病人,整理床单位,清理用物,洗手,记录”(ABCE对)。 93. B 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“5.碘过敏试验法临床上常用碘化物造影剂作肾脏、膀胱、胆囊、支气管、心血管、脑血管造影,在造影前1~2天应先作过敏试验,结果阴性者,方可作碘造影检查。(1)试验方法1)口服法:口服5%~10%碘化钾5ml,每日3次,共3天,然后观察、判断,并正确记录试验结果。2) 皮内注射法:按皮内注射的方法在前臂掌侧下段注射碘造影剂0.lml,20分钟后进行观察,判断,并正确记录试验结果。3)静脉注射法:按静脉注射的方法,在静脉内缓慢推注碘造影剂1ml(30%泛影葡胺),5~10分钟后观察、判断,并正确记录试验结果。(2)注意事项1)在静脉注射造影剂前,应先进行皮内试验,结果阴性,再作静脉注射试验,结果也为阴性,方可进行碘剂造影。2)少数病人虽然过敏试验阴性,但注射碘造影剂时仍可发生过敏反应,因此造影时必须备急救药品,过敏反应的处理同青霉素过敏。(3)试验结果的判断1)口服法:阴性:无任何症状;阳性:出现口麻、眩晕、心慌、流泪、恶心、呕吐、荨麻疹等症状。2)皮内注射法:阴性:局部无反应;阳性:局部有红肿、硬块,直径超过1cm。3)静脉注射法:阴性:无任何症状;阳性:出现血压、脉搏、呼吸、面色等改变”(B错,为本题正确答案;ACDE对)。 94. C 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(3)药瓶应有明显标签,标签颜色应根据药物种类进行选择,一般内服药用蓝色边,外用药用红色边,剧毒药用黑色边的标签。标签应注明中英文药名、剂量或浓度,要求字迹清晰,标签完好”(C对ABDE错)。 95. A 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(3)药瓶应有明显标签,标签颜色应根据药物种类逬行选择,一般内服药用蓝色边,外用药用红色边,剧毒药用黑色边的标签。标签应注明中英文药名、剂量或浓度,要求字迹清晰,标签完好”(A对BCDE错)。 96. E 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“1.过敏性休克:过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中,或注射青霉素后,一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生,也有的在半小时后出现,极少数病人发生在连续用药的过程中。1)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、肺水肿,病人感觉胸闷,出现气急、发绀,喉头堵塞伴濒危感。2)循环衰竭症状:由于周围血管扩张,导致有效循环血量不足,病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。3)中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4)皮肤过敏症状:病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹”(E对ABCD错)。 97. B 【解析】“H”是皮下注射(B对);皮内注射是“ID”(A错);肌内注射是“IM/im”(C错);静脉注射是“IV/iv”(D错);静脉滴注是“iv drip”(E错)。 98. E 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(1)过敏性休克:过敏性休克可发生在做青霉素过敏试验过程中,或注射青霉素后,一般在数秒或数分钟内呈闪电式发生,也有的在半小时后出现,极少数病人发生在连续用药的过程中。1)呼吸道阻塞症状:由于喉头水肿、肺水肿,病人感觉胸闷,出现气急、发绀,喉头堵塞伴濒危感。2)循环衰竭症状:由于周围血管扩张,导致有效循环血量不足,病人面色苍白、出冷汗、脉细弱、血压下降等。3)中枢神经系统症状:由于脑组织缺氧,病人出现头晕、眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。4)皮肤过敏症状:病人出现瘙痒、荨麻疹及其他皮疹”(E对ABCD错)。 99. B 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“(2)首选盐酸肾上腺素注射。按医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素,成人剂量为0.5~1ml,患儿酌减。如症状不缓解,可每隔30分钟皮下或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期。此药可收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心排出量、松弛支气管平滑肌,是抢救过敏性休克的首选药物”(B对ACDE错)。 100. D 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“5)将袖带平整无折地缠于上臂,袖带下缘距肘窝2~3cm,松紧以能放入一指为宜”(D错,为本题正确答案;E对);“1)测量前:①嘱病人休息20~30分钟,以消除劳累或缓解紧张情绪,防止影响血压值……”(A对);“3.测血压时,血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一冰平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨,仰卧位时肱动脉平腋中线水平”(B对);“3)病人取坐位或仰卧位,露出上臂,将衣袖卷至肩部,伸直肘部,手掌向上”(C对)。 101. D 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“3)脉搏短绌:也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等”(D对);“1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩……2)二联律、三联律:每隔一个正常搏动出现一次期前收缩,称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称三联律”(AB错);“2)丝脉:又称细脉。当心排出量减少,动脉充盈度降低,脉搏细弱无力时,扪之如细丝,称丝脉。常见于心功能不全、大出血、休克等病人”(C错);“缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉”(E错)。 102. A 【解析】(第一章第八节生命体征的评估)“1)间歇脉:在一系列正常均匀的脉搏中,出现一次提前而较弱的搏动,其后有一较正常延长的间歇(即代偿性间歇),亦称过早搏动或期前收缩。间歇脉多见于各种心脏病或洋地黄中毒的病人,少数健康人在过度劳累、情绪激动、体位改变时也可出现。发生机制是由于窦房结以外的异位起搏点过早地发出冲动,使心脏搏动提早出现”(A对);“缓脉:在安静状态下,成人脉率低于60次/分,称为缓脉。常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲状腺功能减退等病人”(B错);“2)二联律、三联律:每隔一个正常搏动出现一次期前收缩,称二联律。每隔两个正常搏动出现一次期前收缩,称三联律”(C错);“3)脉搏短绌:也称为“绌脉”。是指在同一单位时间内,脉率少于心率。表现为脉搏细速、极不规则,听诊心律完全不规则,心率快慢不一,心音强弱不等。常见于心房纤维颤动的病人”(D错);“速脉:在安静状态下,成人脉率超过100次/分,称为速脉。常见于发热、甲状腺功能亢进、休克、大出血前期的病人”(E错)。 103. C 【解析】主动脉瓣关闭不全时,心肌通过增加收缩力来代偿,收缩压升高,动脉血反流回左心室,使得舒张压降低,脉压差增大(C对);心包积液和缩窄性心包炎时心脏的活动受到限制,心脏舒张和收缩均受限,脉压差减小(AB错);低血压时,血管有效容量减少,收缩压和舒张压均降低,脉压差减小(D错);主动脉瓣狭窄导致左心室舒张压升高,从而导致脉压差减小(E错)。 104. B 【解析】本题为偏瘫病人测血压,应选择健侧,故应避开患者的左侧患肢测量患者的右上肢血压,昏迷意识障碍患者有误将口温表咬碎的危险,不宜测口腔温度,本题应测量腋下温度(B对ACDE错)。 105. C 【解析】蒸发是指由液态变为气态,同时带走大量热量的一种散热方式。高热时人体温度较高,乙醇具有挥发性,由液态变为气态的过程中会带走机体大量热量,从而达到降温的目的(C对);辐射是指热由一个物体表面通过电磁波的形式传到另一个与之不接触的物体表面的散热方式(A错);对流是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式(B错);传导是指机体的热量直接传到另一个同他直接接触且温度较低的物体的一种散热方式。如高热时用冰袋、冰帽等降温,就是利用传导散热(D错);接触散热的实质仍为传导(E错)。 106. C 【解析】右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血,其症状以食欲缺乏、恶心呕吐、水肿、腹胀、少尿、肝区胀痛、肝脾肿大等为特征,重者可出现全身水肿,并伴有胸腔积液、腹水和阴囊水肿;肝硬化失代偿期临床表现为恶心呕吐、出血倾向和贫血、脾大、腹水、水肿等。其中右心衰竭会出现周围静脉压升高,导致体循环静脉淤血,引起颈静脉怒张(C对ABDE错)。 107. B 【解析】洋地黄是心衰患者常用的强心药,该充血性心衰患者在治疗期间出现恶性、头痛、头晕、黄视,心率35次/分,为心动过缓,并伴有二联律,都是洋地黄中毒的症状(B对);硝普钠可致氰化物中毒,出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大,硝普钠也可致硫氰酸盐中毒,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐等症状(A错);氨茶碱中毒中毒后可发生恶心、呕吐、腹痛,甚至出现呕血、便血(C错);酚妥拉明不良反应有体位性低血压、鼻塞、瘙痒、恶心、呕吐等(D错);多巴酚酊胺可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等(E错)。 108. B 【解析】题中患者发生了左心衰竭,特征表现有突发呼吸困难,夜间被迫坐起,咳粉红色大量泡沫痰等。左心衰竭处理应首先协助患者端坐位,双腿下垂,减少静脉回流,背部靠物体支撑,增加舒适(B对);患者此时呼吸困难,气急,咳嗽、咳痰,现在给温开水饮用以及食用蔬菜水果显然不合适,应先控制症状(AC错);处理左心衰,给予血管扩张剂,硝酸甘油静脉点滴,可扩张小静脉,降低回心血量,降低左室舒张末压和肺毛细血管压,应用过程中要严密观察血压变化(D错);左心衰患者氧疗时,吸入高流量(6~8L/min)氧气,降低肺泡及气管内泡沫的表面张力,使泡沫破裂,改善肺通气。病情特别严重者,应给予加压吸氧,必要时机械通气辅助呼吸,采用呼气末正压通气(PEEP),使肺泡内压在吸气时增加,利于气体交换,减少肺泡内液体的渗出(E错)。 109. D 【解析】题中患者卧床4个月,应预防下肢静脉血栓,且风湿性心脏瓣膜病患者应注意有无体循环动脉栓塞的表现,故指导患者每天做下肢被动活动和按摩,可有效预防下肢静脉血栓形成(D对ABCE错)。 110. B 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“2.使用洋地黄的护理严格遵医嘱给药,当病人脉搏 30℃,腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放人30℃暖箱中,根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温,无条件者用温暖的襁褓包裹、置于25~26℃室温环境中,并用热水袋保暖(水温从40℃逐渐升至60℃),避免快速升温(CD错);如肛温 500ml/d或1次咯血量>300ml……”(E对ABCD错)。 356. D 【解析】(第十五章第二节单纯性甲状腺肿病人的护理)“碘缺乏是地方性甲状腺肿的主要原因”(D对ABCE错)。 357. D 【解析】乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要经血液途径传播,通常在半年内曾接受输血、血液制品及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗或与病人有密切接触史等(D对E错);主要经粪-口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎,污染的水源或食物可引起暴发流行(ABC错)。 358. A 【解析】将患儿侧卧位或头偏向一侧,备好吸痰物品,防止窒息(A对);将患儿用被单包裹固定,仰卧台上,不垫枕头,