全 国 护 士 执 业 资 格 考 试 护士资格考试 历年真题及精解 第五章 传染病的护理 参考答案解析 第一节　传染病概述 参考答案解析 1. E 2. E 3. A 4. D 第二节　流行性感冒病人的护理 参考答案解析 1. E 2. E 3. A 4. B 5. C 6. E 7. A 8. B 第三节　麻疹病人的护理 参考答案解析 1. B 2. D 3. E 4. C 5. D 6. B 7. D 8. B 9. B 10. E 11. E 12. A 13. B 14. B 15. E 16. E 17. E 18. E 19. C 20. E 21. E 22. B 23. B 24. D 25. E 26. A 27. A 28. A 29. B 第四节　水痘病人的护理 参考答案解析 1. B 2. C 3. A 4. D 5. D 6. B 7. E 8. D 9. D 10. A 11. E 12. B 13. E 14. D 15. B 16. D 17. E 18. B 19. D 20. D 第五节　流行性腮腺炎病人的护理 参考答案解析 1. E 2. E 3. E 4. E 5. A 6. C 7. B 8. E 9. D 10. E 11. A 12. B 第六节　病毒性肝炎病人的护理 参考答案解析 1. D 2. E 3. E 4. B 5. D 6. D 7. B 8. D 9. C 10. E 11. C 12. B 13. B 14. C 15. A 16. E 17. C 18. A 19. E 20. D 21. B 22. E 23. D 第七节　艾滋病病人的护理 参考答案解析 1. E 2. C 3. A 4. D 5. C 6. D 7. C 8. E 9. A 10. E 11. E 12. E 13. A 14. E 15. B 第八节　流行性乙型脑炎病人的护理 参考答案解析 1. D 2. A 3. C 4. D 5. C 6. E 7. E 8. E 9. A 10. A 第九节　猩红热病人的护理 参考答案解析 1. C 2. B 3. D 4. A 5. A 6. C 7. D 8. D 9. B 10. C 11. B 12. A 13. D 14. C 15. A 16. A 17. C 18. C 19. B 20. A 21. A 第十节　中毒性细菌性痢疾病人的护理 参考答案解析 1. B 2. C 3. A 4. E 5. D 6. E 7. D 8. B 9. A 10. E 11. C 12. E 13. A 14. D 15. D 第十一节　流行性脑脊髓膜炎 参考答案解析 1. A 2. E 3. E 4. E 第十二节 结核病病人的护理 参考答案解析 1. B 2. C 3. C 4. B 5. C 6. B 7. D 8. B 9. C 10. E 11. D 12. D 13. A 14. D 15. A 16. C 17. C 18. B 19. D 20. C 21. E 22. C 23. D 24. C 25. B 26. E 27. B 28. A 29. A 30. C 31. C 32. E 33. B 34. C 35. D 36. C 37. C 38. D 39. C 40. E 41. C 42. D 43. E 44. C 45. C 46. A 47. A 48. B 49. D 50. A 51. B 52. B 53. E 54. E 55. D 56. A 57. C 58. D 59. B 60. B 61. D 62. C 63. B 64. C 65. B 66. A 67. D 68. C 69. C 70. B 71. D 72. E 第一节　传染病概述 参考答案解析 1. E 【解析】《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类共39种,其中甲类2种,乙类27种,丙类11种。甲类传染病:也称为强制管理传染病,包括鼠疫和霍乱,对此类传染病发生后报告疫情的时限、对病人、病原携带者的隔离、治疗方式以及对疫点、疫区的处理等均强制执行(E对ABCD错)。 2. E 【解析】护士在执行流感疫苗接种操作前,发现部分疫苗出现混浊现象,应停止接种,报告医院相关部门处理,不必自行销毁。通知疾控中心的情况是发现流感暴发时(E对ABCD错)。 3. A 【解析】计划免疫是预防传染病中保护易感人群的一项有效措施(A 对);封锁疫区、环境消毒、限制集会、停工停课都与控制传播途径有关(BCDE错)。 4. D 【解析】 《传染病防治法》规定的传染病分为甲类、乙类和丙类共39种,其中甲类2种,乙类26种,丙类11种。甲类传染病:也称为强制管理传染病,包括鼠疫和霍乱;乙类传染病:也 称为严格管理传染病,包括传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、肾综合征出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾和人感染H7N9禽流感。乙类传染病中传染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰质炎依照甲类传染病管理(D对ABCE错)。 第二节　流行性感冒病人的护理 参考答案解析 1. E 【解析】流感病毒是RNA病毒,细胞膜上的血凝素(H)和神经氨酸酶(N)易变异,现在接种的疫苗对于下个流行期的病毒可能就失去效果了。建议易感者每年接种一次(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 2. E 【解析】(第五章第二节流行性感冒病人的护理)“抗病毒治疗应在发病48小时内使用”(E错,为本题正确答案);“健康教育1.疾病预防指导注意锻炼身体,增强机体抵抗力。流感流行时应尽可能减少公众集会和集体娱乐活动,尤其是室内活动。房间要定期通风,保持清洁”(ABCD对)。 3. A 【解析】急性扁桃体炎的主要症状为咽喉部疼痛,说话声音嘶哑,痰液增多,严重时可能会伴有鼻塞耳鸣。体温一般在39℃以上,题干中的表现可推断患儿发生了急性扁桃体炎,患儿因高热,其机体代谢营养物质加快,水分消耗增加,所以应进温度适宜饮食或流质饮食,多饮水(A对E错);高热病人应每4小时测量一次体温(B错);并发细菌感染时,要针对细菌给抗菌药物(C错);避免儿童过多接触他人,以免并发其他感染(D错)。 4. B 【解析】急性上呼吸道感染有70%~80%由病毒引起。包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。另有20%~30%的上感由细菌引起。细菌感染可直接感染或继发于病毒感染之后,以溶血性链球菌为最常见(B对ACDE错)。 5. C 【解析】(第五章第二节流行性感冒病人的护理)“二、临床表现 潜伏期一般为1~3天,最短数小时,最长4天。(一)单纯型流感 常突发起病,畏寒高热,体温可达39~40℃,多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,常有咽喉痛、干咳、可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等……”(C对ABDE错)。 6. E 【解析】(第五章第二节流行性感冒病人的护理)“二、临床表现 潜伏期一般为1~3天,最短数小时,最长4天……”(E对ABCD错)。 7. A 【解析】(第五章第二节流行性感冒病人的护理)“四、治疗原则 1.隔离应对疑似和确诊病人进行隔离。当疑为流感爆发时,应及时向疾病控制部门报告。按呼吸道隔离要求。隔离病人1周或至主要症状消失,隔离期间避免外出,如外出需带口罩……4.支持治疗和预防并发症,注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。密切观察、检测并发症”(A对BCDE错)。 8. B 【解析】(第五章第二节流行性感冒病人的护理)“七、健康教育……2.保护易感人群 老人、儿童、免疫抑制的病人以及易出现并发症者,是流感疫苗最合适的接种对象。发热或急性感染期最好推迟接种,严重过敏体质者、妊娠3个月以内的孕妇等禁忌接种”(B对ACDE错)。 第三节　麻疹病人的护理 参考答案解析 1. B 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后、发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底”(B对ACDE错)。 2. D 【解析】麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播,密切接触者可经污染病毒的手传播,全年均可发病,以冬、春季为主,病后可获持久免疫(D对ABCE错)。 3. E 【解析】麻疹的常见并发症有支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎,结核病恶化等。其中支气管肺炎出诊一周内最常见,占麻疹患儿死因的99%以上(E对ABCD错)。 4. C 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天”(C对ABDE错)。 5. D 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“(3)出疹期多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5天出齐……”(D对ABCE错)。 6. B 【解析】对麻疹具有早期诊断意义的是麻疹黏膜斑(B对ACDE错)。 7. D 【解析】麻疹恢复期可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,7~10天消退,故此患儿目前处于恢复期(D对);潜伏期一般6~18天,平均10天,潜伏期末可有低热、全身不适(A错);前驱期(出疹前期)从发热至出疹一般3~4天,以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征。患儿体温可高达39~40℃,伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状,结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑,在第一臼齿相对应的颊黏膜处,1mm左右,灰白色,周围有红晕,出疹后1~2天消失,具有早期诊断价值(B错);出疹期多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等(C错);典型麻疹分为4期:潜伏期、前驱期、出疹期、恢复期,无后遗症期(E错)。 8. B 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“(1)隔离患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天”(B对ACDE错)。 9. B 【解析】麻疹是一种传染性较高的传染病,易感人群以儿童较为多见,为降低麻疹的发病率,应尽可能切断传染源,按时接种麻疹疫苗(B对ACDE错)。 10. E 【解析】预防麻疹传播的措施:①保护易感人群:最有效的预防措施是接种麻疹疫苗(E对);8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗,对于麻疹接触患儿注射丙种球蛋白,可以直接为其提供保护性抗体,从而避免发病(B错);②隔离传染源:呼吸道隔离至出疹后5天,有并发症者延至出疹后10天,接触的易感儿隔离观察21天;③切断传播途径:病室通风换气,消毒空气,患儿的衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时以上,减少不必要的探视,医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30分钟以上,才能接触患儿或健康易感者;其余选项无关(ACD错)。 11. E 【解析】90%以上的患儿于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑,在第一臼齿相对应的颊黏膜处,1mm左右,灰白色,周围有红晕,出疹后1~2天消失,具有早期诊断价值(E对ABCD错)。 12. A 【解析】所有选项均为麻疹的并发症,但肺炎最为常见,多见于5岁以下的患儿,占麻疹患儿丝印的90%以上(A对BCDE错)。 13. B 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“六、护理措施……(五)预防感染的传播 1.隔离患儿 采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天”(B对ACDE错)。 14. B 【解析】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,一般可自愈,不应该及早使用抗生素(B错,为本题正确答案);麻疹经呼吸道传播,应隔离,建议卧床休息至皮疹消退、体温正常(A对);保持室内空气清新,温湿度适宜(C对);注意口咽鼻的护理(D对);病程发热期间应给予清淡、易消化、营养丰富的流质饮食或半流质饮食,少量多餐(E对)。 15. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“二、临床表现……3.出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5天出齐”(E对ABCD错)。 16. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“六、护理措施 (一)维持正常体温 卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂,以免发生惊厥。(二)保持皮肤黏膜的完整性 保持皮肤清洁和床单的干燥、清洁,勤剪指甲,防止抓伤皮肤导致感染。加强口腔护理,多饮白开水;及时清除鼻痂……(五)预防感染的传播 ……2.切断传播途径 病室通风换气,空气消毒……”(E错ABCD对)。 17. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“二、临床表现……3.出疹期 多在发热后3-4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部、渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹……六、护理措施 (一)维持正常体温 卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需兼顾透疹,不宜用药物或物理方法强行降温,尤其禁用酒精擦浴、冷敷。体温超过40℃时可用小量的退热剂,以免发生惊厥……(三)保证营养的供应 以清淡、易消化的流食、半流食为宜,少量多餐。鼓励多饮水,以利于排毒、退热、透疹……”(E对ABCD错)。 18. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“六、护理措施……(五)预防感染的传播……3.保护易感人群 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白,可免于发病”(E对ABCD错)。 19. C 【解析】麻疹后脑炎多在出疹后2~5天再次发热,伴有头痛、嗜睡、惊厥、突然昏迷等症状。根据题干,考虑该患儿可能并发了脑炎(C对);肺炎是麻疹最常见的并发症之一,主要表现为体温上升,呼吸困难,白细胞可增多(A错);喉炎是由于麻疹病毒本身可导致整个呼吸道炎症,如果并发细菌感染时喉部组织明显水肿,分泌物增多,临床出先声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难以及三凹征等(B错)。 20. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“(五)预防感染的传播 1.隔离患儿 采取呼吸道隔离至出诊后5天,有并发症者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。2.切断传播途径 病室通风换气,空气消毒,患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时,减少不必要的探视。医务人员接触患儿后,须在日光下或流动空气中停留30分钟以上,才能再接触其他患儿或健康易感者”(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 21. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“二、临床表现……90%以上的患儿于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑,在第一臼齿相对应的颊黏膜处,1mm左右,灰白色,周围有红晕,出疹后1~2天消失,具有早期诊断价值”(E对ABCD错)。 22. B 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“(五)预防感染的传播 1.隔离患儿 采取呼吸道隔离至出疹后5天,有并发者延至出疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。2.切断传播途径 病室通风换气,空气消毒,患儿衣被及玩具等在阳光下暴晒2小时,减少不必要的探视”(B对ACDE错)。 23. B 【解析】麻疹患儿多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5天出齐。结合题干,该患儿最可能诊断为麻疹(B对);猩红热多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感(C错);水痘皮疹分批出现,初始为红色斑疫或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡(E错)。 24. D 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“二、临床表现……4.恢复期 出疹3~4天后,皮疹按出疹的先后顺序消退,可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着,7~10天消退。体温随之下降,其他症状也随之好转”(D对ABCE错)。 25. E 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“一、病因、发病机制及流行病学……出疹前5天至出疹后5天均有传染性,如合并肺炎,传染性可延长至出疹后10天”(E对ABCD错)。 26. A 【解析】肺炎是麻疹最常见的并发症之一,多见于5岁以下患儿,主要表现为体温上升,呼吸困难,白细胞可增多(A对);脑炎、心肌炎也是麻疹的并发症,但不是最常见的(BC错);睾丸炎、胰腺炎是流行性腮腺炎的并发症(DE错)。 27. A 【解析】(第五章第三节麻疹病人的护理)“3.出疹期 多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5天出齐”(A对BCDE错)。 28. A 【解析】麻疹的常见并发症:支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等,并能使结核病恶化(A对BCDE错)。 29. B 【解析】麻疹出疹期:多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色,疹间皮肤正常,3~5天出齐。出疹时全身中毒症状加重,易并发肺炎、喉炎等(B对ACDE错)。 第四节　水痘病人的护理 参考答案解析 1. B 【解析】不同性状的皮疹同时存在是水痘皮肤病变的重要特征,仅限于表皮棘细胞层,皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂,愈后不留瘢痕(B对ACDE错)。 2. C 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出诊后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周”;“人群普遍易感,主要见于儿童,以2~6岁为高峰”(C对ABDE错)。 3. A 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂”(A对BCDE错)。 4. D 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“4.预防感染传播保持室内空气新鲜,定时空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止”(D对ABCE错)。 5. D 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“……无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周……”(D对ABCE错)。 6. B 【解析】水痘病人避免使用糖皮质激素,以免病毒播散(B错,为本题正确答案);维生素C和维生素B12可作为一般提高免疫力,预防贫血等补充维生素用药(AE对);扑热息痛片可作为水痘发热用药(C对);阿昔洛韦为治疗水痘的抗病毒用药(D对)。 7. E 【解析】水痘表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈,分析题干,考虑该患儿可能出现了水痘(E对);麻疹以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征,患儿体温可高达39~40℃,伴有流涕、咳嗽、流泪等卡他症状,结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿是本病特点。90%以上的患儿于发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑,在第一臼齿相对应的颊黏膜处,1mm左右,灰白色,周围有红晕,出疹后1~2天消失,具有早期诊断价值(A错);猩红热皮疹多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感(B错);幼儿急疹出疹时间在发热3~5天后,热度突然下降,在24小时内体温降至正常,热退同时或稍后出疹,皮疹为红色斑丘疹,散在,直径2~5毫米不等,压之褪色,很少融合。皮疹通常先发生于面颈部及躯干,以后渐渐蔓延到四肢近端。持续1~2天后皮疹消退,疹退后不留任何痕迹,没有脱屑和色素沉着(C错);在伤寒流行季节和地区有持续性高热(40~41℃)为时1~2周以上,并出现特殊中毒面容,相对缓脉,皮肤玫瑰疹,肝脾肿大,周围血象白细胞总数低下,嗜酸性粒细胞消失,骨髓象中有伤寒细胞(戒指细胞),可临床诊断为伤寒(D错)。 8. D 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“1.典型水痘潜伏期约2周,前驱期仅1天左右。症状轻微,表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈”;“……无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止……”(D对ABCE错)。 9. D 【解析】分析题干,患儿发热2天,咽后壁充血,并且在头皮及躯干出现淡红色斑丘疹,考虑该患儿出现了水痘,而水痘的皮疹初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,故不应用乙醇擦浴降温,避免加重皮肤破溃和疼痛,其余选项均为水痘患儿的护理(D错,为本题正确答案;ABCE对)。 10. A 【解析】分析题干,患儿发热2天,咽后壁充血,并且在头皮及躯干出现淡红色斑丘疹,考虑该患儿可能出现了水痘,水痘病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,经飞沫或直接接触传播,故应选择呼吸道隔离(A对BCDE错)。 11. E 【解析】题干中患者出现呈向心性分布的皮疹,躯干多四肢少,可推断患儿出现了水痘,第六版本科内科护理学教材中指出水痘的隔离“隔离至水痘疱疹完全结痂为止或不少于发病后14天”,2022年人卫版考试指导中“隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止”,本题最佳选项选皮疹全部结痂为止(E对ABCD错);典型水痘的皮疹特点:①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈。 12. B 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂”(B对ACDE错)。 13. E 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“(4)预防感染传播保持室内空气新鲜,定时空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周”(E对ABCD错)。 14. D 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“六、护理措施 1.维持皮肤完整……皮肤瘙痒难忍时,可分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,亦可遵医嘱口服抗组胺药物……”(D对ABCE错)。 15. B 【解析】水痘潜伏期约2周,前驱期仅1天左右。症状轻微,表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疫或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少。根据题干,护士考虑该患儿可能是水痘(B对)。 16. D 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“六、护理措施 1.维持皮肤完整……皮肤瘙痒难忍时,可分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,亦可遵医嘱口服抗组胺药物”(D对ABCE错)。 17. E 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“一、病因、发病机制及流行病学 水痘病人是唯一的传染源。病毒存在于患儿上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中,经飞沫或直接接触传播,出疹前1~2日至疱疹结痂为止均有传染性”(E对ABCD错)。 18. B 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“二、临床表现 1.典型水痘 潜伏期约2周,前驱期仅1天左右。症状轻微,表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疫或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈”(B对ACDE错)。 19. D 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“六、护理措施 1.维持皮肤完整……皮肤瘙痒难忍时,可分散其注意力,或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液,亦可遵医嘱口服抗组胺药物……”(D对ABCE错)。 20. D 【解析】预防水痘感染传播,应保持室内空气新鲜,定时进行空气消毒。无并发症的患儿多在家隔离治疗,隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止。易感儿接触后应隔离观察3周(D对ABCE错)。 第五节　流行性腮腺炎病人的护理 参考答案解析 1. E 【解析】对无并发症的急性腮腺炎患儿,一般在家中隔离治疗,采取呼吸道隔离(E对);保护性隔离主要是为保护艾滋病、白血病等免疫力低下的患者而进行的隔离(A错);接触隔离适用于经皮肤黏膜传播的疾病,如狂犬病、炭疽等(B错);血液隔离适用于经血液传播的疾病,如艾滋病、乙肝等(C错);消化道隔离适用于经粪口途径传播的疾病,如伤寒、痢疾等(D错)。 2. E 【解析】(第五章第五节流行性腮腺炎病人的护理)“1.典型病例以腮腺炎为主要表现。潜伏期14~25天,平均18天”(E对ABCD错)。 3. E 【解析】腮腺炎病毒主要通过飞沫、直接接触传播,亦可经唾液污染的食具、玩具等途径传播(E对);乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,人和动物感染乙型脑炎病毒后,可发生病毒血症,成为传染源,其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主,蚊虫是乙脑主要传播媒介(A错);脊髓灰质炎的主要传播途径是以粪-口感染的直接接触传播,如果接触到附有脊髓灰质炎病毒的物品就容易造成传播,而且被粪便污染的手以及食品是脊髓灰质炎的主要传播媒介,另外,不良的卫生习惯也会造成脊髓灰质炎传播(B错);细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌,志贺菌属,对外界抵抗力较强,耐寒、耐湿,但不耐热和阳光,常用的各种消毒剂均可将其灭活,病人和带菌者是主要传染源,主要通过消化道传播(C错);乙型肝炎主要经血液途径传播(D错)。 4. E 【解析】(第五章第五节流行性腮腺炎病人的护理)“1.脑膜脑炎:常在腮腺肿大前、后或同时发生,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。脑脊液呈无菌性脑膜炎样改变。大多预后良好,重者可留有后遗症或死亡”(E对ABCD错)。 5. A 【解析】各种隔离常见疾病:①呼吸道隔离:腮腺炎、细菌性脑膜炎、水痘、结核、百日咳、麻疹(A对);②消化隔离:细菌性痢疾、甲型肝炎、戊型肝炎等(B错);③接触性隔离:狂犬病、破伤风等(C错);④严密隔离:适用于传染性强、死亡率高,经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病,如霍乱、鼠疫等(D错);⑤血液体液隔离:适用于预防直接或间接接触传染性血液或体液传播的感染性疾病,如乙型肝炎、梅毒、艾滋病等(E错);⑥保护性隔离:适用于抵抗力低或极易感染的病人,如严重烧伤、早产儿、白血病、脏器移植及免疫缺陷的病人等,该题中妊娠<37周且体重<2500g,患儿一般情况差,属于低体重早产儿,需要进行保护性隔离;⑦昆虫隔离:流行性乙型脑炎、流行性出血热、疟疾、伤寒等。 6. C 【解析】急性胰腺炎时,血清和尿淀粉酶常明显升高,血清(胰)淀粉酶起病后6~12小时开始升高,48小时下降,持续3~5天,血清(胰)淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。尿淀粉酶升高较晚,在发病后12~14小时开始升高,下降缓慢,但病情的严重性与淀粉酶升高的程度并不一致,出血坏死性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常(C对ABE错)。 7. B 【解析】(第五章第五节流行性腮腺炎病人的护理)“二、临床表现 1.典型病例以腮腺炎为主要表现。潜伏期14~25天,平均18天。前驱期很短,可有低热、头痛、乏力、纳差等。腮腺肿大常是疾病的首发体征。通常先起于一侧,2~3天内波及对侧,也有双侧同时肿大或始终限于一侧者。肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但不红,有疼痛及触痛,张口、咀嚼特别是食酸性食物时肿痛加剧……2.……(3)急性胰腺炎:较少见。常发生于腮腺肿胀数日后,表现为上腹疼痛,有压痛,伴发热、寒战、呕吐等”(B对ACDE错)。 8. E 【解析】题干给出发热、腹痛3天,一侧腮腺肿大,外周血检查基本正常。可能诊断是流行性腮腺炎,实验室检查:白细胞正常或稍增高,淋巴细胞相对增多。合并睾丸炎或脑膜炎者白细胞增多,中性粒细胞增多。血尿淀粉酶70%患者在起病早期有血清和尿淀粉酶轻度至中度增高;当胰腺被波及时淀粉酶显著升高。测血、尿淀粉酶含量,可作诊断参考(E对)。 9. D 【解析】(第五章第五节流行性腮腺炎病人的护理)“二、临床表现……2.腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体或器官而产生下列症状:(1)脑膜脑炎:常在腮腺肿大前、后或同时发生,表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状……(3)急性胰腺炎:较少见。常发生于腮腺肿胀数日后,表现为上腹疼痛,有压痛,伴发热、寒战、呕吐等”(D对ABCE错)。 10. E 【解析】腮腺炎合并脑膜炎以对症治疗为主,常用肾上腺皮质激素以达到抗炎、降温作用,但长期使用肾上腺皮质激素可导致病毒扩散增殖,引起骨髓抑制和免疫抑制,甚至部分患者出现胃肠道出血及血清胆红素升高,所以不能长期应用肾上腺皮质激素(E错,为本题正确答案)。 11. A 【解析】(第五章第五节流行性腮腺炎病人的护理)“六、护理措施 1.减轻疼痛……(2)保持口腔清洁,鼓励患儿多饮水、勤漱口,防止继发感染。(3)给予清淡、易消化的半流质饮食或软食。忌酸、辣、硬而干燥的食物,以免引起唾液分泌增多,肿痛加剧”(A对BCDE错)。 12. B 【解析】(第五章第五节流行性腮腺炎病人的护理)“七、健康教育……无并发症的患儿一般在家中隔离治疗,采取呼吸道隔离,隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止”(B对ACDE错)。 第六节　病毒性肝炎病人的护理 参考答案解析 1. D 【解析】丙型肝炎病毒感染是引起丙型肝炎的根本原因,其传播途径有血液传播、性传播、母婴传播,但丙型肝炎病人血液中的丙型肝炎病毒含量却很低,故母婴传播在丙型肝炎传播中意义较少。经粪-口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎(D对A错);被甲型肝炎和戊型肝炎病毒污染的水和食物同样可以传播疾病(BC错);丙型肝炎不可以通过媒介传播(E错)。 2. E 【解析】乙肝五项检查里面,当出现只有抗-HBs阳性,其他阴性时,说明是最好的情况。抗-HBs阳性是指乙肝表面抗体阳 性,说明有一定的免疫力,可以对付乙肝病毒的入侵(E对D错);选项中其它几种情况都会出现表面抗原(HBs)阳性(ABC错)。 3. E 【解析】甲型肝炎主要经粪-口途径传播,对于家中密切接触者,可行预防接种。所以,对于患者的儿子应该做的是进行相关检查,若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白(E对A错);对于家中密切接触者,不需要进行预防性的药物服用(B错);若家中密切接触者出现了感染的情况应该进行及时的治疗(C错);该题为争议题,2022年大纲明确说明“对接触者可接种人血清免疫球蛋白,以预防发病。”实际上丙种球蛋白是免疫球蛋白的一种,两者都有预防甲肝密切接触者发病的作用,这里以大纲为准。 4. B 【解析】体温超过38℃时为感染征象白细胞计数的正常范围为成人(4.0~10.0)×10⁹/L ,中性粒细胞计数的正常范围为成人0.5~0.7,分叶核的正常范围为成人0.50~0.70 ,淋巴细胞的正常范围为成人0.20~0.40。当体温、白细胞计数、中性粒细胞、分叶核、淋巴细胞均增高时提示细菌性感染(B对ACDE错)。 5. D 【解析】乙型肝炎、丙型肝炎及丁型肝炎主要经血液途径传播,通常在半年内曾接受输血、血液制品及消毒不严格的药物注射、免疫接种、针刺治疗或与病人有密切接触史等(D对E错);主要经粪-口途径传播的有甲型肝炎和戊型肝炎,污染的水源或食物可引起暴发流行(ABC错)。 6. D 【解析】谷氨酸氨基转移酶(也称丙氨酸氨基转移酶ALT、谷丙转氨酶)为肝功能损害的敏感指标,患者肝区隐痛、伴恶心、呕吐、ALT升高,考虑为病毒性肝炎,疑似传染病患者,护士应首先将患者转入隔离门诊诊治(D对ABCE错)。 7. B 【解析】(第五章第六节病毒性肝炎病人的护理)“2.e抗原(HBeAg):HBeAg—般只出现在HBsAg阳性的血清中。HBeAg阳性提示HBV复制活跃,传染性较强”(B对ACDE错)。 8. D 【解析】肝炎患者血清胆红素超过34.2μmol/L(2mg/100ml)时,就可使皮肤、黏膜出现黄疸,临床上黄疸首先出现于眼结膜及巩膜,其次是口腔的硬软腭和粘膜,胆红素是一种黄染的色素,需要和蛋白质结合才能较持久地使体液、组织和脏器染黄,由于胆红素和含弹性硬蛋白的组织结合最紧密,因此巩膜、血管、韧带、睑板和皮肤等最易出现黄染(D对ABCE错)。 9. C 【解析】HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者,且扑翼样震颤是肝性脑病的典型症状,急性重型肝炎病后10天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭等,临床主要表现为肝衰竭:①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小,出现肝臭;③出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40%;④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状,早期可出现计算能力下降,定向障碍,精神行为异常,烦躁不安,嗜睡,扑翼样震颤等,晚期可发生昏迷,深反射消失;⑥肝肾综合征,出现少尿甚至无尿,电解质酸碱平衡紊乱,血尿素氮升高等(C对ABDE错)。 10. E 【解析】(第五章第六节病毒性肝炎病人的护理)“……为阻断母婴传播,对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙肝免疫球蛋白注射”(E对ABCD错)。 11. C 【解析】乙肝患者的衣服、被褥、书籍、报纸、化验单、病历、人民币等均可用甲醛密闭熏蒸12~24小时消毒(C对);人民币不能用液体消毒剂浸泡、擦拭(AD错);日光暴晒和紫外线照射只适用于普通患者日用品的消毒方法,传染病患者的用物必须要用消毒剂(BE错)。 12. B 【解析】(第五章第六节病毒性肝炎病人的护理)“HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者”;“体征:面色灰暗、蜘蛛痣、肝掌、肝脾大”;(第五章第十三节肝硬化病人的护理)“血生化检查血清总蛋白可正常、降低或增高,但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原时间在代偿期可正常,失代偿期可有不同程度的延长。胆固醇酯常低于正常”(B对ACDE错)。 13. B 【解析】HIV侵入人体后,有选择地侵犯和破坏CD4+T淋巴细胞,使机体细胞免疫功能受损伤,因此免疫学检查T细胞绝对值下降,CD4+T淋巴细胞计数下降,CD4/CD8比值<1.0,有助于判断治疗效果及预后(B对ACDE错)。 14. C 【解析】HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者,且扑翼样震颤是肝性脑病的典型症状,急性重型肝炎病后10天内出现肝性脑病、肝脏明显缩小、肝臭等,临床主要表现为肝衰竭:①黄疸迅速加深,血清胆红素高于171μmol/L;②肝脏进行性缩小,出现肝臭;③出血倾向,凝血酶原活动度(PTA)低于40%;④迅速出现腹水、中毒性鼓肠;⑤精神神经系统症状,早期可出现计算能力下降,定向障碍,精神行为异常,烦躁不安,嗜睡,扑翼样震颤等,晚期可发生昏迷,深反射消失;⑥肝肾综合征,出现少尿甚至无尿,电解质酸碱平衡紊乱,血尿素氮升高等(C对ABDE错)。 15. A 【解析】结合题干“既往体健,无任何症状,肝功能正常”可知患者是无症状HBsAg携带者(A对BCDE错)。 16. E 【解析】肝性脑病患者可出现意识障碍,如:烦躁不安、焦虑等。呼气中有腥臭味、巩膜及皮肤黄染,说明患者血氨升高,目前最主要是预防肝性脑病的发生(E对ABD错)。 17. C 【解析】重型肝炎患者会出现严重的消化道症状:纳差、腹胀、厌油、恶心、呕吐、食欲减退等表现,伴皮肤巩膜黄染,小便颜色加深。胆红素会大于正常值上限的十倍以上,或者每天上升大于17.1μmol/L,并伴有极度的乏力。有的患者会有肝性脑病的表现:烦躁、嗜睡、昏迷等。题干中血清HBsAg(+)说明有乙肝感染。患者入院3天后出现嗜睡、扑翼样震颤等肝性脑病的表现,且病程时间短,考虑急性重型乙型肝炎(C对ABDE错)。 18. A 【解析】(第五章第六节病毒性肝炎病人的护理)“三、辅助检查 1.甲型肝炎 (1)血清抗-HAV-IgM:是甲肝病毒(HAV)近期感染的指标,是确诊甲型肝炎最重要的标记物。(2)血清抗-HAV-IgG:见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HAV的病人,为保护性抗体”(A对BCDE错)。 19. E 【解析】(第五章第六节病毒性肝炎病人的护理)“三、辅助检查……2.乙型肝炎 (1)……抗-HBs阳性主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者”(E对ABCD错)。 20. D 【解析】病毒性肝炎患者黄疸前期表现为食欲减退、厌油、恶心、呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等消化系统症状,同时还可有畏寒、发热、疲乏及全身不适等。体征常见肝大,质地软,有轻度压痛及叩击痛。部分病人有轻度脾大。丙氨酸氨基转移酶(ALT) 在肝功能检测中最为常用,是判定肝细胞损害的重要指标。根据题干,为明确诊断首先应检查的项目是血清丙氨酸氨基转移酶(D对ABCE错)。 21. B 【解析】乙肝病毒的传播途径主要包括血液传播、性传播及母婴传播。血液传播通常在半年内曾接受输血、血液制品以及消毒不规范的药物注射、免疫接种、针刺治疗等。母婴传播也称垂直传播或围生期传播,指在围生期病原体通过胎盘、产道或哺乳由亲代传播给子代的方式。患儿分娩后,医生对新生儿进行预防注射,是切断了母婴传播的途径(B对ACDE错)。 22. E 【解析】HBsAg阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者。乙肝表面抗原(HBsAg)阳性母亲所生的婴儿为高危人群,因此,单用乙肝疫苗时,在人工自动免疫建立之前,易侵入人体的HBV就有可能在肝细胞内建立繁殖基地。故在进行乙肝疫苗接种的同时,结合高效价乙肝免疫球蛋白的注射是十分必要的。多项研究表明,乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白联合使用对乙肝母婴传播的阻断效果达95%左右,因此两者合用的效果更加可靠(E对ABCD错)。 23. D 【解析】高效价乙肝免疫球蛋白是用来阻断乙肝母婴传播的,也是用来阻断乙肝的职业暴露的,能够起到及时的中和病毒的效果,一旦通过职业暴露或母婴传播有乙肝病毒的入侵,通过乙肝疫苗的话来不及,因为乙肝疫苗产生抗体需要一个月左右的时间,这时可以联合注射高效价乙肝免疫球蛋白,可使机体迅速获得被动保护免疫力,短期内迅速起效,中和并清除血清中游离的乙肝病毒,避免乙肝病毒定位感染。同时需要抽血检查乙肝五项指标是否正常(D对ABCE错)。 第七节　艾滋病病人的护理 参考答案解析 1. E 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“传播途径包括:①性接触传染……②共用针头注射及血源途径。③母婴传播。④其他途径:如应用HIV感染者的器官移植或人工授精,被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染”(E错,为本题正确答案;D对);“教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液,进行血、排泄物和分泌物的消毒”(A对);“病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中”“传播途径包括:……②共用针头注射及血源途径”;“对未经检测、核查或者艾滋病检测阳性的血液,不得采集或者使用”(B对);“告诉病人安全性行为和使用安全套”(C对)。 2. C 【解析】医务人员进行如下操作时庄戴手套:接触患者体液、污物、处理污物时,以防交叉感染(C对ABDE错)。 3. A 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“HIV/AIDS病人同常人一样,都需要自尊和被人尊重,需要爱和温暖,需要实现自我,护理人员应该根据病人的实际情况,想方设法地创造条件,尽量满足病人的需要”;(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“不得歧视艾滋病病毒感染者和艾滋病病人,要保障艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的权利”(A错,为本题正确答案);(第五章第七节艾滋病病人的护理)“护理措施:严密观察病情观察病人”(BD对);(第十九章第二节与护士临床工作相关的医疗法律法规)“预防为主,宣传教育为主是我国艾滋病控制的工作方针”(C对);(第五章第七节艾滋病病人的护理)“健康教育:告诉病人门诊预约和治疗安排”(E对)。 4. D 【解析】艾滋病人的血液、精液、阴道分泌物、皮肤黏膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒,具有很强的传染性。所以,护士在吸痰操作时一定要做好自身与环境的防护,接触吸痰管的地面要清洁消毒处理(D错,为本题正确答案);穿隔离衣、戴口罩、护目镜,不与其它患者共用中心吸引系统,带有患者分泌物的物品要焚烧处理(ABCE对)。 5. C 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源,病毒主要存在于血液、精液、子宫和阴道分泌物中,其他体液如唾液、眼泪和乳汁也有传染性”;“传播途径包括:①性接触传染,是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血液途径。③母婴传播”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。 6. D 【解析】护士对该患者的护理措施正确的为告知患者履行“防止感染他人”的义务提醒患者尽量避免由自己伤口的少量渗血引起医源性感染(D对);不应限制探视和患者人身自由(AB错);应保护艾滋病患者隐私(CE错)。 7. C 【解析】HIV进入CD4细胞,然后人体的免疫系统发现反击,吃掉了含HIV的CD4细胞,但是在发现或吃的过程中HIV已经变异了,所以吃的时候就放过了变异的HIV,所以HIV就又到另一个细胞里面,并且不断的复制,所以最终人体的CD4越来越少,免疫应答的能力就越来越低了(C对ABD错);HIV进入人体后主要寄生于免疫系统的T4淋巴细胞内,这种结合要比T4淋巴细胞和其他人体免疫系统的正常成分之向的结合更强,人体没有能力分开它们。虽然自然杀伤(NK)细胞和其他杀伤细胞,通过抗体依赖性细胞毒性作用能杀伤和溶解被HIV感染的细胞,但机体在清除病毒的同时也损害着自身免疫系统,且由于HIV的不断变异和重组,它可以逃脱免疫监视,机体的免疫系统并不能将其彻底清除(E错)。 8. E 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“传播途径包括:①性接触传染,是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血源途径。③母婴传播。④其他途径:如应用HIV感染者的器官移植或人工授精,被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染”(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 9. A 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“艾滋病期病人应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离”;“HIV/AIDS病人同常人一样,都需要自尊和被人尊重,需要爱和温暖,需要实现自我,护理人员应该根据病人的实际情况,想方设法地创造条件,尽量满足病人的需要。工作当中要注意一些细节问题,因为HIV/AIDS病人往往敏感、多疑,可能一点不经意的疏忽,就会带给他们很大的伤害。所以,护理人员要取得病人的信任,平时要注意沟通技巧,操作当中要稳重、敏捷,并且帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,以提高机体的抗病能力”;“传播途径包括:①性接触传染,是艾滋病的主要传播途径。②共用针头注射及血源途径。③母婴传播。④其他途径:如应用HIV感染者的器官移植或人工授精,被污染的针头刺伤或破损皮肤意外受感染”(A错,为本题正确答案;BCDE错)。 10. E 【解析】对于无症状HIV携带者应每3~6个月进行一次免疫学检查,以期动态监控HIV病毒复制情况(E对ABCD错)。 11. E 【解析】艾滋病患者最常见的机会性感染是肺孢子菌肺炎,是由于耶氏肺孢子菌感染人体所致,患者的主要临床表现为高热、气促、发绀,伴有严重缺氧以及呼吸衰竭(E对ABCD错)。 12. E 【解析】艾滋病患者机会性感染以肺孢子菌肺炎最为常见,也是机会性感染死亡的主要原因(E对ABCD错)。 13. A 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“三、辅助检查……2.免疫学检查 T细胞绝对值下降,CD4+T淋巴细胞计数下降,CD4+/CD8+比值<1.0。此检查有助于判断治疗效果及预后……”(A对BCDE错)。 14. E 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“六、护理措施 1.隔离 艾滋病期病人应在执行血液/体液隔离的同时实施保护性隔离。2.……引导病人树立良好的生活愿望,正视现实,战胜自我,对疾病的治疗充满希望。……6.制订合理的饮食计划,保证营养和热量,食物要易于消化”(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 15. B 【解析】(第五章第七节艾滋病病人的护理)“二、临床表现……3.艾滋病期(1)HIV的相关症状:主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻;体重减轻10%以上。部分患者表现为神经精神症状,另外还可出现持续性全身淋巴结肿大,其特点为:①除腹股沟以外有两个或两个以上部位的淋巴结肿大;②淋巴结直接≥1cm,无压痛、无粘连;③持续时间3个月以上。三、辅助检查 1.血常规检查 不同程度贫血,血小板减少,红细胞沉降率加快,白细胞计数降低”(B对ACDE错)。 第八节　流行性乙型脑炎病人的护理 参考答案解析 1. D 【解析】除了加强接种乙脑疫苗外,还需做好灭蚊工作,切断传播途径(D对ABCE错)。 2. A 【解析】乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病,人和动物感染乙型脑炎病毒后,可发生病毒血症,成为传染源,其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主,蚊虫是乙脑主要传播媒介,流行区的小儿为易感人群(A对);脊髓灰质炎的主要传播途径是以粪-口感染的直接接触传播,如果接触到附有脊髓灰质炎病毒的物品就容易造成传播,而且被粪便污染的手以及食品是脊髓灰质炎的主要传播媒介,另外,不良的卫生习惯也会造成脊髓灰质炎传播(B错);细菌性痢疾的病原菌为痢疾杆菌,志贺菌属,对外界抵掘力较强,耐寒、耐湿,但不耐热和阳光,常用的各种消毒剂均可将其灭活。病人和带菌者是主要传染源,主要通过消化道传播(C错);乙型肝炎主要通过血液传播(D错);腮腺炎病毒存在于病人唾液、血液、尿及脑脊液中。病毒经口、鼻侵入人体后,在局部黏膜上皮细胞中增殖,引起局部炎症和免疫反应,然后人血产生病毒血症,进而扩散到腮腺和全身各器官(E错)。 3. C 【解析】(第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理)“流行性乙型脑炎极期持续7天左右。主要表现为脑实质受损症状。主要表现1.高热:体温高达40℃以上,持续7~10日。2.意识障碍:程度不等,包括嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等,持续1周左右。3.惊厥:可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛,持续十分钟不等,均伴有意识障碍。4.呼吸衰竭:多发生在重症病例,主要由于脑实质淡症、脑水肿、颅内压増高、脑疝和低血钠脑病所致。高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状,三者相互影响,呼吸衰竭常为致死的主要原因”(C对ABDE错)。 4. D 【解析】(第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理)降低体温密切观察和记录体温,及时采取有效降温措施,遵医嘱给予药物降温或采用亚冬眠疗法。降温过程中注意观察生命体征”(D对ABCE错)。 5. C 【解析】呼吸困难是流行性乙脑常见的致死原因,故最关键的护理措施为保持呼吸道通畅,缓解呼吸困难的症状(C对ABDE错)。 6. E 【解析】(第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理)“乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。人和动物感染乙脑病毒后,可发生病毒血症,成为传染源。其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介”(E对ABCD错)。 7. E 【解析】流行性乙型脑炎的概念:简称乙脑,是由乙型脑炎病毒引起,以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病,所以乙脑病毒主要侵犯人体的中枢神经系统(E对ABCD错)。 8. E 【解析】处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是抢救乙脑患者的关键。目前患者体温为41℃,属于高热状态,因此,护士需要采取的首要护理措施为物理降温结合药物降温使患者体温回归正常水平。临床上导致患者抽搐的原因有很多,治疗抽搐应首先治疗原发病,本题中该患者的抽搐是由发热引起的,因此解除高热状态才是预防抽搐再次发生的关键(E对ABCD错)。 9. A 【解析】乙型脑炎患者的临床表现为高热、意识障碍、惊厥和呼吸衰竭,无皮肤受损的表现,所以常见的护理问题不包括皮肤完整性受损(A错,为本题正确答案);乙型脑炎的护理问题:①体温过高:与病毒血症及脑部炎症有关。②急性意识障碍:与中枢神经系统损害有关。③潜在并发症:有受伤的危险、呼吸衰竭(气体交换受阻)。④焦虑(家长):与预后差有关(BCDE对)。 10. A 【解析】(第五章第八节流行性乙型脑炎病人的护理)“其中猪是乙脑主要传染源及中间宿主。蚊虫是乙脑主要传播媒介”(A对BCDE错)。 第九节　猩红热病人的护理 参考答案解析 1. C 【解析】猩红热属于传染病,患者应隔离至症状消失后1周,连续咽拭子培养3次阴性。患者尚处于脱屑期,不能鼓励患儿与他人及社会进行交往,以免交叉感染(C错,为本题正确答案);在对其进行心理疏导时,介绍疾病的预后,可以加强其战胜疾病的信心;关系爱护患儿可以与其建立起良好的护患关系;介绍病情观察的要点可以使其配合治疗护理工作的开展,及时发现病情的变化;让患儿正确对待自我形象可以从根本上改变她的状态(ABDE对)。 2. B 【解析】猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病,A组β型溶血性链球菌即A组乙型溶血性链球菌(B对);金黄色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌,可引起局部化脓感染,也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等,甚至败血症、脓毒症等全身感染(A错);B组链球菌又称无乳链球菌,该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌之一,也是存在于人类生殖道和肠道的正常菌群(C错);C组链球菌一般引起动物感染,对人类无致病作用(D错);肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的病原体(E错)。 3. D 【解析】猩红热的皮肤完整性受损与细菌产生的毒素有关,在大量脱皮时机体失去保护层,容易感染,应教育患者不要用不干净的手去撕皮肤,而应该用消毒的剪刀轻轻剪掉(D错,为本题正确答案;ABCE对)。 4. A 【解析】猩红热病程2~3周内,少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症,变态反应性并发症可出现急性肾小球肾炎,检查尿液的目的在于发现是否发生肾脏的炎症反应(A对);根据病情为活动量提供依据,与尿液检查无关(B错);一般护理措施应为患者制定饮食方案(C错);健康宣教告知患者药物副作用(D错);密切观察病情了解恢复情况(E错)。 5. A 【解析】(第五章第九节猩红热病人的护理)“3.皮疹多在发热后第2日出现,始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集,易摩擦出血呈紫红色线状,称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹,口鼻周围充血不明显,相比之下略显苍白,称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白苔,3~4日后白苔脱落,舌乳头红肿突起,称为“杨梅舌”。皮疹于48小时达高峰,持续一周左右,按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着”(A对BCDE错)。 6. C 【解析】(第五章第九节猩红热病人的护理)“青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌素治疗”(C对ABDE错)。 7. D 【解析】猩红热的典型临床表现为躯干为糠皮样脱屑,手掌足底可见大片状脱皮,呈“手套”、“袜套”状(D对);麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病,以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征(A错);水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性传染病。临床特征为皮肤和黏膜相继出现并同时存在斑疹、丘疹、疱疹和结痂,全身症状轻微(B错);艾滋病消化系统口腔和食管炎症或溃疡最为常见,表现为吞咽疼痛和胸骨后烧灼感。还可以有腹泻、体重减轻(C错);流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,以腮腺肿大、疼痛为特征(E错)。 8. D 【解析】(第五章第九节猩红热病人的护理)“皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感。肘窝、腹股沟等处皮密集,易摩擦出血呈紫红色线状,称为帕氏线”(D对ABCE错)。 9. B 【解析】(第五章第九节猩红热病人的护理)“保持皮肤、黏膜完整保持口腔清洁,可用盐水漱口。避免干硬、辛辣的食物。勤换内衣,温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡,有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱,须用消毒剪刀剪掉,以防感染”(B对ACDE错)。 10. C 【解析】猩红热的潜在并发症有急性肾小球肾炎、风湿热,由于患儿出现眼睑水肿,伴头痛、呕吐等肾炎的症状,最可能的并发症为肾炎(C对ABDE错)。 11. B 【解析】猩红热是一种由A族溶血性链球菌所致的急性呼吸道传染病,其临床 以发热、咽峡炎、全身弥漫性红色皮疹及疹退后皮肤脱屑为特征。多见于3~7岁儿童。猩红热主要是通过飞沫传播,故应进行呼吸道隔离(B对E错);严密隔离为传染性强,死亡率高的传染病设计的隔离,适用于经飞沫,分泌物,排泄物直接或间接传播的烈性传染病(A错);对由病人的排泄物直接或间接污染食物及水而传播的疾病执行消化道隔离(C错);保护性隔离是指有效的保护人的暴露部位:颜面、颈、手臂及手等部位的皮肤与非暴露部位的皮肤在老化过程中有显著的不同。 保护人体隔离紫外线照射可引起皮肤一系列光生物、光化学反应(D错)。 12. A 【解析】猩红热皮肤护理:保持皮肤清洁,勤换衣服,避免搔抓皮肤,勤剪指甲,避免患儿抓伤皮肤引起继发感染,避免使用刺激性强的肥皂或沐浴液,以免加重皮肤瘙痒感,告知患者在恢复期脱皮时,应待皮屑自然脱落,不宜人为剥脱,以免损伤皮肤(A对BCDE错)。 13. D 【解析】猩红热的治疗原则:青霉素是首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或头孢菌素治疗(D对ABCE错)。 14. C 【解析】猩红热发热多为高热,伴头痛、乏力、全身不适等,皮疹多在发热后第2日出现;始于耳后、颈部及上胸部,迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹,压之褪色,触之有砂纸感,疹间无正常皮肤,有痒感(C对);麻疹出疹期多在发热后3~4天出现皮疹,初见于耳后发际、颈部,渐至面部、躯干、四肢及手心足底,为淡红色充血性斑丘疹,大小不等,压之褪色,可融合呈暗红色(A错);水痘常在起病当天或次日出现皮疹,皮疹分批出现,初始为红色斑疫或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒(B错);流行性腮腺炎前驱期很短,可有低热、头痛、乏力、纳差等。腮腺肿大常是疾病的首发体征,肿大以耳垂为中心,向前、后、下发展,边缘不清,表面发热但不红,有疼痛及触痛,张口、咀嚼特别是食酸性食物时胀痛加剧(D错);流行性脑脊髓膜炎70%以上皮肤黏膜出现瘀点,初