全 国 护 士 执 业 资 格 考 试 护士资格考试 精品模拟卷（二） 专业实务 参考答案解析 1. C 2. B 3. C 4. B 5. A 6. D 7. A 8. A 9. B 10. E 11. D 12. B 13. B 14. C 15. E 16. E 17. A 18. C 19. E 20. A 21. E 22. A 23. A 24. D 25. C 26. A 27. E 28. B 29. E 30. D 31. E 32. D 33. D 34. A 35. D 36. D 37. D 38. B 39. C 40. A 41. A 42. B 43. C 44. E 45. B 46. D 47. E 48. B 49. A 50. E 51. D 52. C 53. A 54. E 55. D 56. B 57. B 58. D 59. B 60. A 61. D 62. D 63. A 64. B 65. D 66. E 67. A 68. D 69. D 70. C 71. A 72. A 73. E 74. B 75. B 76. E 77. D 78. E 79. C 80. A 81. E 82. A 83. A 84. C 85. C 86. D 87. C 88. A 89. C 90. E 91. C 92. B 93. A 94. E 95. C 96. B 97. D 98. E 99. A 100. B 101. C 102. B 103. D 104. D 105. E 106. D 107. B 108. E 109. E 110. C 111. D 112. C 113. B 114. C 115. D 116. C 117. E 118. D 119. C 120. B 1. C 【解析】一氧化碳中毒典型的体征为口唇樱桃红色。一氧化碳和血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的,而嘴唇的毛细血管相当丰富,加上嘴唇黏膜很薄,所以当含羰基血红蛋白的血液流经口唇时,口唇呈现樱桃红色(C对ABDE错)。 2. B 【解析】大咯血病人容易出现窒息,应首要保持气道通畅,立即置病人于头低脚高位,轻拍背部以利血块排出;或迅速用机械吸引,以清除呼吸道内积血,必要时行气管插管或气管镜直视下吸取血块(B对ACDE错)。 3. C 【解析】(第三章第九节腹外疝病人的护理)“典型的腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖组成。疝内容物是进入疝囊的腹内脏器或组织,以小肠最为多见,大网膜次之”(C对ABDE错)。 4. B 【解析】绞窄性肠梗阻由于肠系膜血运发生障碍,肠系膜坏死,呕吐物呈棕褐色或血性(B错,为本题正确答案);绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短,呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重(A对);绞窄性肠梗阻腹部有固定性压痛和腹膜刺激征,有时可触及有压痛的肠袢包块(CD对);绞窄性肠梗阻腹腔穿刺液为血性气味腥臭的液体(E对)。 5. A 【解析】(第十八章中医基础知识)“(2)肝的主要生理功能:主疏泄;主藏血;主筋;开窍于目,其华在爪。肝与胆相表里”(A对BCDE错)。 6. D 【解析】(第二十章第一节护理伦理)(P658)“护理伦理基本原则包括自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则等”(D对ABCE错)。 7. A 【解析】轮状病毒肠炎又称秋季腹泻,多发生在秋冬季节,以6~24个月婴幼儿为多;常伴上呼吸道感染症状,感染中毒症状不明显,常伴脱水、酸中毒;大便呈黄色水样或蛋花汤样,含少量黏液,无腥臭味,每日几次到几十次,量多;大便检查少量白细胞,血清抗体多在感染后3周上升(A对BCDE错)。 8. A 【解析】(第十三章第十一节卵巢癌病人的护理)”4.治疗原则手术治疗是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方法,化疗为重要辅助治疗”(A对BCDE错)。 9. B 【解析】(第十一章第六节有机磷中毒病人的护理)“2.吸氧给予鼻导管吸氧4~5L/分”(B对ACDE错)。 10. E 【解析】(第十三章第十一节卵巢癌病人的护理)“2.手术后的护理……(6)术后保留尿管2~3天,观察尿的颜色、性质和量及病人尿道口的情况”(E对ABCD错)。 11. D 【解析】介入治疗后患者取平卧位,穿刺处拔管后压迫15分钟,在局部加压包扎,穿刺侧肢体伸直制动6小时,绝对卧床24小时防止穿刺处出血(D对ABCE错)。 12. B 【解析】纠正缺0₂和C0₂潴留最重要的措施是保持气道通畅,其余选项均在保持气道通畅的基础上才能进行(B对ACDE错)。 13. B 【解析】(第三章第四节消化性溃疡病人的护理)“(2)穿孔:常发生于十二指肠溃疡,主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征。当溃疡病人腹部疼痛变为持续性,进食或用抑酸药后长时间疼痛不能缓解,并向背部或两侧上腹部放射时,常提示可能出现穿孔”(B对ACDE错)。 14. C 【解析】(第二十一章第一节概述)“1.语言沟通语言沟通是以语言文字为媒介的一种准确、有效、广泛的沟通形式。语言沟通可以超越时空,既可以记载、研究和撰写人类的历史与现状,又可以将先进的思想和知识与更多的人分享”(C对ABDE错)。 15. E 【解析】(第七章第十六节妊娠期合并症妇女的护理)“无论新生儿体重大小均按早产儿提供护理。在新生儿娩出30分钟后,根据新生儿血糖监测情况定时滴服葡萄糖液防止低血糖,同时预防低血钙、高胆红素血症及呼吸窘迫综合征的发生……”(E对ABCD错)。 16. E 【解析】(第一章第十八节医疗和护理文件的书写)“(4)医疗护理文件应妥善保存。住院期间由病房负责保管,出院或死亡后,将其整理好交病案室,并按卫生行政部门所规定的保存期限保管”(E对ABCD错)。 17. A 【解析】在没有客观的说话声音存在下,患者听到有说话声命令他做某件事,如“不要服药”,“砸窗户”,“杀自己”等。这些命令往往无法违抗而必须执行,因而可产生危害社会及自身的行为。命令性幻听最常见于精神分裂症,也可见于情感性精神障碍。故命令性幻听最有暴力风险(A对);议论性幻听、争论性幻听、原始性幻听、评论性幻听也属于精神分裂症患者的幻听,但是没有暴力风险(BCDE错)。 18. C 【解析】原发型肺结核是结核菌初次侵入人体后发生的原发感染,是小儿肺结核的主要类型。严重病例可引起血行播散,发生粟粒型结核或结核性脑膜炎,后者是小儿结核病引起死亡的主要原因(C对ABDE错)。 19. E 【解析】呼气性呼吸困难多见于支气管哮喘和肺气肿病人(E对);吸气性呼吸困难由于上呼吸道部分梗阻,气流进入肺部不畅,呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。见于喉水肿、痉挛,与气管异物、气管受压或肿瘤引起(AC错);重症肺炎、大量胸腔积液会引起混合性呼吸困难(BD错)。 20. A 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“(2)心脏负荷过重1)容量负荷(前负荷)过重:见于二尖瓣、主动脉瓣关闭不全;房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;以及伴有全身血容量增多疾病,如甲状腺功能亢进症、慢性贫血等。2)压力负荷(后负荷)过重:见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等,以及左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病”(A对BCDE错)。 21. E 【解析】葡萄胎患者清宫前首先完善全身检查,注意有无休克、子痫前期、甲状腺功能亢进及贫血表现,术前嘱患者排空膀胱,建立有效的静脉通路,备血,准备好抢救药品及药物,以防大出血造成的休克(E对);预防患者过度紧张、预防人工流产综合征、讲解有关疾病知识、讲解术后注意事项等均不是葡萄胎清宫时首要的注意事项(ABCD错)。 22. A 【解析】肱骨髁上骨折多见于10岁以下的儿童,骨折近侧端常损伤肱前肌,压迫或损伤正中神经和肱动脉,造成前臂缺血性肌挛缩(A对);股骨颈骨折多发生于老年人,以女性为多。常出现骨折不愈合和股骨头缺血性坏死(B错);股骨干骨折多见于青壮年,出血较多时可引起休克(C错);严重的肘关节脱位可导致神经、血管损伤,甚至发生Volkmann前臂缺血性挛缩(D错);肱骨干骨折主要并发症是桡神经损伤和肱动脉损伤(E错)。 23. A 【解析】(第十三章第十七节乳腺癌病人的护理)“2.临床表现乳腺癌淋巴结转移多见于同侧腋窝”(A对BCDE错)。 24. D 【解析】(第二章第十二节心脏骤停病人的护理)“(4)复苏后的呼吸功能不健全,可表现为呼吸不规则、表浅,潮式呼吸,间断呼吸等,应鼓励病人咳嗽排痰等,必要时行气管插管,使用人工呼吸机或做气管切开术”;(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“2.保持呼吸道通畅指导并协助清醒病人定时做深呼吸、变换体位或轻叩背部法,以促进痰液排出。昏迷病人应将头偏向一侧,并及时用吸引器吸出呼吸道分泌物,以防误吸而导致呼吸困难,甚至窒息”(D对ABCE错)。 25. C 【解析】(第七章第三节分娩期妇女的护理)“新生儿娩出后,采用阿普加(Apgar)评分法判断新生儿有无窒息或窒息的程度。以出生后1分钟时的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据,每项0~2分,满分10分。8~10分为正常新生儿。4~7分为轻度窒息,0~3分为重度窒息”(C对ABDE错)。 26. A 【解析】(第八章第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理)“硬肿发生顺序为:小腿-大腿外侧-整个下肢-臀部-面颊-上肢-全身”(A对BCDE错)。 27. E 【解析】尊重病人的隐私权是良好护患关系的重要保证,护士应对患者个人资料保密,并判断可否分享资料,必要时需向护士长申请(E对);沟通,是建立人际关系的桥梁,良好的沟通能够消除不必要的误解,增进彼此感情,提高工作效率(ABCD错)。 28. B 【解析】(第二章第五节高血压病人的护理)“原发性高血压治疗的目的是使血压下降、接近或达到正常范围,预防或延缓靶器官的损害,降低死亡率”(B对ACDE错)。 29. E 【解析】(第十三章第六节大肠癌病人的护理)“(三)辅助检查1.直肠指检直肠指检是直肠癌的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌病人经直肠指检可触及肿瘤,直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等。2.实验室检查大便潜血试验:粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段,阳性者再做进一步检查……3.影像学检查钡剂灌肠X线检查:是结肠癌的重要检查方法,能判断结肠癌的位置,并能了解有无多发性癌及结直肠息肉病等……4.内镜检查可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查,观察病灶的部位、大小、形态、肠腔狭窄的程度等,并可取活组织做病理检查,是诊断大肠癌最有效、可靠的方法。5.血清癌胚抗原(CEA)测定,主要用于预测直肠癌的预后和监测方法”(E对ABCD错)。 30. D 【解析】活动后血尿常见于肾结石患者(C错)。 31. E 【解析】各种脑膜炎脑脊液检查的区别:①病毒性脑膜炎:糖和氯化物正常,以淋巴细胞为主(E对);②结核性脑膜炎:糖和氯化物含量降低,一淋巴细胞为主;③化脓性脑膜炎:糖和氯化物含量降低,一中性粒细胞为主。病毒性脑膜炎脑脊液外观无色透明(A错);压力正常或稍高(B错);此时其血清中白细胞的数量可增加或减少(C错);蛋白轻度增加(D错)。 32. D 【解析】(第十五章第八节营养不良病人的护理)“Ⅱ度营养不良小儿体重低于正常均值的25%~40%”(D对ABCE错)。 33. D 【解析】因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛,加重疼痛,因此禁用吗啡(D错,为本题正确答案);解痉镇痛可用阿托品或盐酸消旋山莨菪碱注射液肌注,每天2~3次。疼痛剧烈病人可用哌替啶50~100mg肌内注射(ABC对);施他宁减少胰腺的内外分泌以及胃小肠和胆囊的分泌,降低酶活性,对胰腺细胞有保护作用(E对)。 34. A 【解析】(第十二章第一节腰腿痛和颈肩痛病人的护理)“1.神经根型颈椎病此型最常见,约占50%~60%”(A对BCDE错)。 35. D 【解析】最常见的心律失常为期前收缩,健康人在过度劳累、情绪激动、大量吸烟和饮酒、饮浓茶、进食咖啡因等可引起期前收缩。各种器质性心脏病如冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏病、二尖瓣脱垂等可引起期前收缩。电解质紊乱、应用某些药物亦可引起期前收缩(D对ABCE错)。 36. D 【解析】(第十一章第十三节破伤风病人的护理)“3.控制并解除痉挛:是治疗的重要环节。目的是使病人镇静,减少对外界刺激的敏感性而控制并解除痉挛。包括保持环境安静,减少一切不必要的刺激,根据病情交替使用镇静及解痉药物。新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物”(D对ABCE错)。 37. D 【解析】营养支持疗法适用于:1.胃肠疾病影响进食,消化道肿瘤、胃肠梗阻、穿孔、肠瘘、大部分肠切除术后、肠道急性炎症性疾病;2.大手术后、严重大面积烧伤和多发性骨折、多发性脏器损伤;3.重症胰腺炎、急性肾衰或多脏器功能衰竭;4.肿瘤放疗、化疗、脏器移植和骨髓移植等;休克时需尽快补充体液,保证有效的体液循环(D错,为本题正确答案,ABCE对)。 38. B 【解析】区域的划分:①半污染区(又叫做潜在污染区):凡有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区,如医护办公室、化验室、病区内走廊等(B对);②清洁区:凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区,如更衣室、配膳室、值班室及库房等(A错);③污染区:凡病人直接接触或间接接触,被病原微生物污染的区域称为污染区,如病室、厕所、浴室等(CDE错)。 39. C 【解析】(第十六章第一节神经系统解剖生理)“腰椎穿刺时,新生儿应在第4~5腰椎间隙进针”(C对ABDE错)。 40. A 【解析】消化性溃疡的病因较为复杂,主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜屏障作用减弱等因素有关。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏障,幽门螺杆菌可造成胃十二指肠上皮细胞受损和炎症反应,损害黏膜的防御修复机制,幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌血素症,胃酸分泌增加,这两方面协同作用促成胃十二指肠黏膜损害,形成溃疡(A对BCDE错)。 41. A 【解析】原发性肝癌最主要的转移部位是肝内转移,其发生的原因主要是癌细胞可以通过肝内门静脉系统或者肝静脉系统进行播散,这也是造成原发性肝癌容易出现术后复发的原因之一(A对BCDE错)。 42. B 【解析】(第一章第十八节医疗和护理文件的书写)“(3)备用医嘱:包括长期备用医嘱(p.r.n.)和临时备用医嘱(s.o.s.)。1)长期备用医嘱:指有效时间在24小时以上,需要时使用,医生注明停止时间医嘱方为失效,并需注明间隔时间。2)临时备用医嘱:仅在12小时内有效,必要时使用,只执行1次,过期尚未执行即失效”;“2.医嘱的种类:(1)长期医嘱:医嘱自开写之日起,有效时间在24小时以上,当医生注明停止时间后失效。(2)临时医嘱:医嘱有效时间在24小时以内,一般只执行1次,并应在短时间内执行,有的临时医嘱须立即执行,有的限定执行时间”;“4.注意事项……(2)一般情况下不执行口头医嘱,在手术过程中或抢救时,医生提出口头医嘱,护士必须复诵一遍,双方确认无误,方可执行。抢救结束后,须由医生及时补写医嘱”(B对ACDE错)。 43. C 【解析】(第十七章第二节孕期保键)“一、孕期管理……3.产前检查的时间:理想的产检开始应在个怀孕第3个月,理想的产检总数应在9次以上,少于5次则为产检不足”(C对ABDE错)。 44. E 【解析】(第三章第二十二节急腹症病人的护理)“六、护理措施……10.必要的手术前准备:及时做好药物过敏试验、配血、备皮、有关常规实验室检查或器官功能检查等,以备应急手术的需要。急腹症病人一搬禁止灌肠,禁止服用泻药,以免造成感染扩散或某种病情的加重。但蛔虫性肠梗阻病人口服液状石蜡或肠套叠早期灌肠复位等治疗性措施例外”(E对ABCD错)。 45. B 【解析】结核菌素试验真阳性反应在48~72小时内产生,颜色呈浅红色,边缘不清楚,质地较软(B对ACDE错)。 46. D 【解析】(第四章第五节支气管扩张病人的护理)“二、临床表现:1.慢性咳嗽和大量脓性痰:咳嗽多为阵发性,与体位变动有关,其严重度可用痰量估计:轻度 150ml/d。晨起及晚上临睡时咳嗽和咳痰尤多,每日痰量可达数百毫升,将痰放置数小时后可分3层,上层为泡沫黏液,中层为浆液,下层为脓性物和坏死组织,如合并有厌氧菌感染,则痰及呼气具有臭味”(D对ABCE错)。 47. E 【解析】(第十五章第九节小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理)“二、临床表现……1.骨骼改变:1)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒兵球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出或凹陷。3)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯由,形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯”(E对ABCD错)。 48. B 【解析】观察和交谈是心理社会评估的主要方法,(B对);体格检查是评估患者身体状况的主要方法(A错);心理社会测试和阅读相关资料是心理社会评估的方法之一,不是主要方法(CD错);使用疼痛评估工具主要评估患者疼痛程度(E错)。 49. A 【解析】熏蒸法适用于不耐湿、不耐高温物品的消毒,100℃甲醛高温熏蒸可使肝炎病毒失去活力和传染性(A对);紫外线照射对肝炎病人的信件不能起到消毒灭菌作用(B错);高压蒸汽灭菌法适合于食具、护理用具及棉织品的消毒,会对信件有所破坏,不适用于肝炎患者的信件消毒(C错);氯氨溶液用于皮肤消毒(D错);过氧乙酸为强效消毒剂,有腐蚀性,一般用于房屋地面擦拭,不适用于信件消毒(E错)。 50. E 【解析】(第九章第一节护士执业中的伦理和行为准则)“(一)有利原则的含义:有利原则是指护士始终把病人健康利益置于首位,并将其作为选择护理行为的首要标准,多为病人做善事,做有利于病人健康利益的事。在西方又称行善原则。(二)有利原则对护士的要求:2.为病人提供最佳的护理服务:在多种可选的护理方案中择取并实施对病人最有利的护理措施,努力使其受益。如减轻疼痛,照料病人的生活起居,帮助其康复。3.尽力减轻病人受伤害的程度:护士的行为对病人利害共存时,应该权衡利害得失,慎重作出伦理决策,尽量使行为给病人带来最大的益处和最小的危害。4.综合考虑病人、他人及社会利益将有利于病人同有利于他人及社会利益有机统一起来,既要给病人带来益处,同时不能损害他人与社会利益”(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 51. D 【解析】(第四章第九节血气胸病人的护理)“(4)护理要点:1)固定,防脱:水封瓶应置于病人胸部水平60~100cm,引流管的长度以能将引流管固定在床缘,且能使它垂直降到引流瓶为宜。2)密闭和无菌:如水封瓶被打破,应立即夹闭引流管,更换一水封瓶。然后松开止血钳,鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸膜腔内的空气和液体。搬运病人时,先用2把止血钳双重夹住胸腔引流管,再把引流瓶置于床上,可放在病人的双下肢之间。搬运后,先把引流瓶放于低于胸腔的位置,再松止血钳。更换引流瓶时,先双重夹住胸腔引流管,各项操作应遵守无菌原则。3)通畅:半卧位,鼓励病人咳嗽,深呼吸运动,使积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺充分扩张。密切观察引流管是否通畅,防止受压,扭曲、堵塞和滑脱”;“4.胸腔闭式引流与护理……(2)胸腔导管安放位置:引流目的以排气为主的,在第2肋间锁骨中线附近;如以引流液体为主的,放置在第6、7肋间腋中线或腋后线处。脓胸引流应放置在脓腔最低位。(3)胸腔闭式引流的装置:长管应在水面下3~4cm”(D错,为本题正确答案,ABCE对)。 52. C 【解析】(第十一章第六节有机磷中毒病人的护理)“全血胆碱酯酶活力测定是诊断有机磷杀虫药中毒、判断中毒程度、疗效及预后估计的主要指标。正常人血胆碱酯酶活力为100%,低于80%则属异常”(C对ABDE错)。 53. A 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“(3)对缺氧和二氧化碳潴留同时并存者,应给予低流量、低浓度持续吸氧。原因:慢性缺氧病人因长期二氧化碳分压高,其呼吸主要依靠缺氧刺激颈动脉和主动脉体化学感受器,沿神经上传至呼吸中枢,反射性地引起呼吸;如给予高浓度吸氧,则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失,从而导致呼吸抑制,使二氧化碳潴留更严重,发生二氧化碳麻醉,甚至呼吸停止”(A对BCDE错)。 54. E 【解析】(第十八章中医基础知识)“1.何为五脏心、肝、脾、肺、肾称为五脏”(E对ABCD错)。 55. D 【解析】(第二章第十二节心脏骤停病人的护理)“1.判断意识与反应判断在心肺复苏中极其重要,只有在准确地判断心跳呼吸骤停后,才能进行心肺复苏。判断过程要求在10秒内完成。判断的内容包括意识状态,有无反应。如果病人对刺激无任何反应、大动脉搏动消失,即可判定心脏停搏”(D对ABCE错)。 56. B 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“8.储液瓶内的吸出液应及时倾倒,一般不应超过瓶的2/3,以免痰液吸入损坏机器”(B对ACDE错)。 57. B 【解析】(第十九章第一节与护士执业注册相关的法律法规)“在中等职业学校、高等学校完成教育部和卫生部规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习,包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习,并取得相应学历证书”(B对ACDE错)。 58. D 【解析】(第十三章第十九节原发性支气管肺癌病人的护理)“3.体位……全肺切除术者,应避免过度侧卧,可采取1/4侧卧位,以预防纵隔移位和压迫健侧肺而导致呼吸循环功能障碍……5.维持体液平衡和补充营养……全肺切除术后病人应控制钠盐摄入量,一般而言,24小时补液量宜控制在2000ml内,速度以20~30滴/分为宜……8.维持胸腔引流通畅……对全肺切除术后所置的胸腔引流管一般呈钳闭状态,以保证术后患侧胸腔内有一定的渗液,减轻或纠正明显的纵隔移位……”(D对ABCE错)。 59. B 【解析】(第十九章第六节医院护理质量缺陷及管理)“发生护理差错后,当事人应立即报告护士长及科室相关领导,护士长应在24小时内填写报表上报护理部”(B对ACDE错)。 60. A 【解析】(第九章第十一节阴道炎病人的护理)“(四)治疗原则:1.全身用药:口服甲硝唑,治愈率为90%~95%。2.局部用药:1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液阴违灌洗后,阴道放甲硝唑泡腾片”(A对BCDE错)。 61. D 【解析】(第六章第四节产褥期妇女的护理)“1.生殖系统:1)子宫体肌纤维的缩复:产后第1天子宫底平脐,以后每日下降l~2cm,产后1周,在耻骨联合上可扪到子宫底约妊娠12周大小,产后10天,子宫降至骨盆腔内,腹部检查测不到子宫底,产后6周恢复到正常未孕期大小”(D对ABCE错)。 62. D 【解析】(第三章第六节小儿腹泻的护理)“二、临床表现……(4)低钙和低镁血症:发生原因为腹泻患儿进食少,吸收不良,从大便丢失钙、镁,使体内钙、镁减少,一般不严重。在脱水、酸中毒时,由于血液浓缩和离子钙增加,可不出现低钙表现。在脱水、酸中毒被纠正后,离子钙减少,出现低钙症状,表现为抽搐或惊厥”(D对ABCE错)。 63. A 【解析】(第十一章第八节酒精中毒病人的护理)“1.神经系统:(1)Wernicke脑病:眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态,少数有谵妄。维生素B1治疗效果良好。(2)Korsakoff综合征:近记忆力严重丧失,时空定向力障碍,对自己的缺点缺乏自知之明,用虚构回答问题。病情不易恢复。(3)周围神经麻痹:双下肢远端感觉运动减退,跟腱反射消失,手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。恢复较慢”;“(二)戒断综合征:长期酗酒者在突然停止饮酒或咸少酒量后,可发生下列4种不同类型戒断综合征的反应……4.震颤谵妄反应:在停止饮酒24~72小时后,也可在7~10小时后发生。病人精神错乱,全身肌肉出现粗大震颤。谵妄是在意识模糊的情况下社现生动、恐惧的幻视,可有大量出汗、心动过速、血压升高等交感神经兴奋的表现”(A对BCDE错)。 64. B 【解析】(第十三章第十七节乳腺癌病人的护理)“二、临床表现……若癌块侵犯连接腺体与皮肤的Cooper韧带,使之收缩,导致皮肤表面凹陷,称为“酒窝征”(B对ACDE错)。 65. D 【解析】(第一章第五节卧位和安全的护理)“3.半坐卧位……(2)适用范围:1)心肺疾患引起呼吸困难的病人。原因:①在重力作用下,膈肌下降,胸腔容量加大,且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻,增加肺活量;②部分血液滞留在下肢和盆腔,回心血量减少,减轻肺部淤血和心脏负担,改善呼吸困难。2)胸、腹、盆腔手术后或有炎症的病人。原因:①腹腔渗出液可流入盆腔,使感染局限化;②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。3)腹部手术后病人。原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后病人。原因:减少局部出血”(D对ABCE错)。 66. E 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“六、人工呼吸器适用法……②通气量不足:因二氧化碳潴留,病人皮肤潮红、多汗、烦躁、血压升高、脉搏加快、表浅静脉充盈消失;③通气过度:病人出现昏迷、抽搐等碱中毒的症状”(E对ABCD错)。 67. A 【解析】(第十一章第一节创伤病人的护理)“(一)闭合性损伤……3.挤压伤:人体肌肉丰富部位,遭受重物较长时间、较大范围的挤压造成受压部位肌肉广泛缺血坏死,严重者可发生以肌红蛋白尿和高血钾为特征的急性肾衰竭及休克,临床称为挤压综合征。4.爆震伤:是由爆炸产生的冲击波造成的损伤,体表多无明显伤痕,可引起内脏损伤,以含气的肺组织、肠管及鼓膜多见。(二)开放性损伤……2.刺伤:尖锐物体刺入人体所造成的损伤。创口小而深,有时可伤及深部器官……5.撕脱伤:暴力的卷拉或撕扯,造成皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱等组织的剥脱,损伤严重,出血多且易感染”(A对BCDE错)。 68. D 【解析】小儿囟门迟闭见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症等,应鼓励患儿增加户外活动(D对ABCE错)。 69. D 【解析】(第十五章第六节糖尿病病人的护理)“4.应用胰岛素的护理低血糖反应:低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡”(D对ABCE错)。 70. C 【解析】(第十五章第九节小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理)“本病治疗目的在于控制病情活动,防止骨骼畸形。VitD治疗:活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为800IU/d(20μg/d)连服3~4个月或2000~4000IU/d(50~100μg/d)连服1个月,之后改为400IU/d(l0μg/d)”(C对ABDE错)。 71. A 【解析】结合病例,该患者高热,给予降温灌肠的溶液温度为28~32℃,不应冰水灌肠(A错,为本题正确答案)。 72. A 【解析】(第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理)“特发性血小板减少性紫癜(简称ITP)是一种自身免疫性出血综合征,又称自身免疫性血小板减少性紫瘢,是一种复杂的、多种机制共同参与获得性自身免疫性疾病。临床表现为自发性的皮肤、黏膜及内脏出血”(A对BCDE错)。 73. E 【解析】患者清晨起床自行上厕所时摔倒,家人发现其口角歪斜,自述左侧上下肢麻木。送医院检查,神志清楚,左侧偏瘫,CT见低密度影。最可能的诊断是脑梗死(E对);脑出血在CT图像上呈高密度影(A错);意识障碍是脑挫裂伤最突出的症状(B错);脑震荡指病人在伤后立即出现短暂的意识丧失,一般持续时间不超过30分钟(C错);蛛网膜下腔出血起病急骤,常在活动中突然发病,表现为剧烈头痛,喷射性呕吐,脑膜刺激征阳性,一般无肢体瘫痪(D错)。 74. B 【解析】停经是妊娠最早、最重要的症状。该孕妇平素阴道月经规律,现停经52天,口服黄体酮5天,停药后无出血,最可能的诊断是早期妊娠(B对);子宫内膜炎无停经现象(A错);继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月,或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。青春期前、妊娠期、哺乳期及绝经后的月经不来潮属生理现象(C错);小于40岁闭经≥6个月可诊断为卵巢早衰(D错);宫颈粘连是指由于宫颈管黏膜受损伤后粘连致颈管狭窄或闭锁。由于粘连程度与范围不一,可引起宫腔分泌物或经血流通不畅甚至完全受阻,导致宫腔积液、经血潴留,而发生痛经、隐性闭经,继发感染而致宫腔积脓(E错)。 75. B 【解析】患者输液后出现发热常因输入致热物质所致(B对);溶液中含有致敏物质和患者是过敏体质会发生过敏反应,主要表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,可在局部或全身出现,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;甚至发生过敏性休克(AC错);由于病人所穿刺肢体长时间暴露在冷环境中,或所输入的药液温度过低,会导致静脉痉挛(D错);急性肺水肿是由于输液速度过快,在短时间内输入液体量过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重(E错)。 76. E 【解析】(第十六章第五节脑血管疾病病人的护理)“脑血栓发病6小时内可做溶栓治疗”(E对ABCD错)。 77. D 【解析】根据题干中患儿的血清钠为135mmol/L,可推断其为等渗性性脱水,结合患儿题干中的表现(眼窝明显凹陷,尿量少,无休克症状),可知该患者为中度脱水;即该患儿是中度等渗性脱水(D对ABCE错);不同类型的脱水:①低渗性脱水血钠 150mmol/L,口渴极明显,皮肤弹性尚可,血压正常或稍低,神志烦躁或惊厥。根据题干可知该患儿为中度等渗性脱水。不同程度脱水的表现:①轻度脱水失水占体重百分比3%~5%,精神状态稍差、略烦躁,皮肤弹性稍差,口腔黏膜稍干燥,眼窝及前囟稍凹陷,眼泪有,尿量稍少,休克症状无;②中度脱水失水占体重百分比5%~10%,精神状态烦躁或萎靡,皮肤弹性差,口腔黏膜干燥,眼窝及前囟明显凹陷,眼泪少,尿量少,无休克症状;③重度脱水失水占体重百分比>10%,精神状态昏睡甚至昏迷,皮肤弹性极差,口腔黏膜极干燥,眼窝及前囟深凹陷、眼睑不能闭合,眼泪无,尿量无,有休克症状。 78. E 【解析】(第八章第七节新生儿寒冷损伤综合征的护理)“1.……根据体温恢复的情况逐渐调整到30~34℃的范围内,6~12小时恢复正常体温……如肛温<30℃,腋-肛温差为负值的重度患儿,先将患儿置于比肛温高1~2℃的暖箱中,并逐步提高暖箱的温度,每小时提高温箱l~1.5℃,箱温不超过34℃,每小时监测肛温、腋温1次,于12~24小时恢复正常体温……”(E对ABCD错)。 79. C 【解析】(第三章第十八节胆道蛔虫病病人的护理)“2.正确服用驱虫药应于清晨空腹或晚上睡前服用,服药后注意观察大便中是否有蛔虫卵排出”(C对ABDE错)。 80. A 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“(六)护理措施1.缓解不适,促进身心休息 (1)病人应卧床休息,给予高蛋白质、高热、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,鼓励多饮水,每日饮水量在1500~2000ml。(2)高热寒战时可用暖水袋或电热毯等保暖,适当增加被褥。(3)高热者于头部、腋下、腹股沟等处置冰袋,或温水擦浴降温,或按医嘱给予小剂量退热剂。退热时需补充液体,以防虚脱,注意保暖,病人大汗时,及时协助擦拭和更换衣服。(4)胸痛时嘱病人患侧卧位。2.促进排痰,改善呼吸气急者给予半卧位,或遵医嘱给予氧气吸入,流量2~4L/min。痰黏不易咳出时,可鼓励病人多饮水,亦可给予蒸汽或超声雾化吸入,或遵医嘱给予祛痰剂,以稀释痰液,并配合翻身拍背促进痰液排出。3.密切观察生命体征和神志、尿量的变化……”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。 81. E 【解析】(第十六章第五节脑血管疾病病人的护理)“1.短暂性脑缺血发作主要病因是动脉硬化,颈内动脉颅外段粥样硬化部位纤维素与血小板黏附,脱落后成为微栓子,进入颅内动脉,引起颅内小血管被堵塞缺血而发病”(E对ABCD错)。 82. A 【解析】(第四章第八节慢性肺源性心脏病病人的护理)“2.肺、心功能失代偿期(1)呼吸衰竭……(2)心力衰竭……3.并发症常可并发肺性脑病、酸碱失衡和电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血(DIC)等。其中肺性脑病是慢性肺心病死亡的首要原因”(A对BCDE错)。 83. A 【解析】输注浓缩白蛋白可提高机体的胶体渗透压,补充蛋白质,从而减轻组织水肿(A对);中分子右旋糖酐可提高血浆胶体渗透压,扩充血容量(B错);低分子右旋糖酐可降低血液黏稠度,改善微循环(C错);低分子羟乙基淀粉增加血浆渗透压及循环血量(D错);水解蛋白注射液纠正低蛋白血症,促进组织修复,提高机体免疫力(E错)。 84. C 【解析】血栓闭塞性脉管炎局部缺血期的表现为患肢供血不足,出现肢端发凉、怕冷、小腿部酸痛,足趾有麻木感。尤其在行走一定距离后出现小腿肌肉抽痛,被迫停下,休息后疼痛可缓解,但再行走后又可发作,这种现象称为间歇性跛行,与题干中患者的表现相符(C对);静脉血栓形成是指血栓形成为首发现象,静脉壁的炎症过程是继发的。以下肢深静脉血栓形成最常见,主要临床表现是一侧肢体的突然肿胀,局部感疼痛,行走时加剧。轻者局部仅感沉重,站立时症状加重(A错);血栓性静脉炎主要临床表现为沿静脉走行的红、肿、痛和明显的压痛,并可触及索状静脉;全身反应少见。下肢静脉的压力升高(B错);雷诺综合征是由于寒冷或情绪激动引起发作性的手指(足趾)苍白、发紫然后变为潮红的一组综合征(D错);动静脉瘘是指动脉和静脉之间存在异常通道,在动静脉瘘部位都可以听到典型、粗糙而持续的隆隆声,称为“机器样”杂音(E错)。 85. C 【解析】(第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理)“(1)症状:最常出现的早期症状是劳力性呼吸困难,常伴有咳嗽,随着瓣膜口狭窄的加重,可出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可导致急性肺水肿,咳嗽、咳粉红色泡沫痰。咯血可表现为血性或血丝痰,严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血,可为首发症状,可能与肺静脉曲张出血有关。可常出现以房颤为代表的心律失常,可有心悸、乏力,甚至可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿”(C对ABDE错)。 86. D 【解析】(第九章第八节尿路感染病人的护理)“1.急性肾盂肾炎的疗程通常是症状完全消失,尿检查阴性后,继续用药3~5天,然后停药观察,以后每周复查尿常规和尿细菌培养1次,共2~3周,若均为阴性,可认为临床治愈”(D对ABCE错)。 87. C 【解析】(第七章第十七节产力异常病人的护理)“四、治疗原则1.子宫收缩乏(1)协调性子宫收缩乏力:①一般处理:鼓励多进食,给予镇静剂;②加强子宫收缩:人工破膜、静脉滴注缩宫素;③第二产程:如无头盆不称,可加强宫缩,双顶径已通过坐骨棘平面,行产钳助产;④第三产程:预防产后出血”(C对ABDE错)。 88. A 【解析】根据题干可知,该患者出现为腹痛、腹泻、呕吐等症状,并伴有恶心、呕吐,呕吐物为食用的食物,考虑为细菌性食物中毒(A对);急性胃肠炎表现为上腹部或脐周隐痛、腹胀或绞痛,伴恶心、呕吐、腹泻和发热(B错);菌痢临床表现主要有发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便,同时伴有全身毒血症症状,严重者可引发感染性休克和(或)中毒性脑病(C错);中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节功能紊乱、汗腺功能衰竭和水、电解质过度丧失所致的疾病(D错);胃溃疡腹痛其典型节律为进食-疼痛-缓解,还伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良的症状(E错)。 89. C 【解析】(第十一章第九节中暑病人的护理)“1.热衰竭(又称中暑衰竭)为最常见的一种。多由于大量出汗导致失水、失钠,血容量不足而引起周围循环衰竭……(C对D错);2.热痉挛(又称中暑痉挛)大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛……(A错);3.热射病(又称中暑高热)热射病又称中暑高热,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现。高温环境下大量出汗仍不足以散热或体温调节功能障碍出汗减少致汗闭,可造成体内热蓄积……”(BE错)。 90. E 【解析】根据题干可知该患儿呼吸困难,面色发绀,神志不清。内镜下取出异物,是唯一有效的治疗方法。护士应立即做好协助气管取异物的准备,取出异物以缓解该患儿的症状(E对ABCD错)。 91. C 【解析】急性溶血多为血管内溶血。起病急骤,突发寒战,随后出现高热、腰背与四肢酸痛、头痛、呕吐、酱油样尿和黄疸。慢性贫血多为血管外溶血。起病缓慢,症状较轻,以贫血、黄疸、脾大为特征,该选项不符合题意(A错);小儿生理性贫血是指出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现,这是每个小儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象,一般无明显临床表现,该选项不符合题意(B错)。 92. B 【解析】肾病综合征是指原发于肾脏本身的病变,病因至今未明,可能与免疫因素有关。抑制免疫与炎症反应首选肾上腺糖皮质激素,泼尼松为糖皮质激素的常用药物(B对);环孢素A属于强效免疫抑制剂。临床上主要用于肝、肾以及心脏移植的抗排异反应(A错);长春新碱属于免疫抑制剂,主要用于急淋白血病和系统性红斑狼疮等的治疗(C错);安西他滨系阿糖胞苷的衍生物,主要用作抗肿瘤药物(D错);阿霉素主要用于抗癌和抗肿瘤(E错)。 93. A 【解析】护士在为该患者静脉注射时,护士发现推注稍有阻力,局部肿胀,抽无回血”最有可能的原因是针头滑出血管外导致液体进入皮下(A对);针头阻塞表现为药液不滴,轻轻挤压输液管有阻力,且无回血,不会引起局部隆起(B错);静脉痉挛是静脉血管肌肉一下子收缩,也就是平时说的抽筋一样,不会导致局部肿胀,抽吸可有回血(C错);针头斜面紧贴血管内壁抽吸可有回血,推药会有阻力,但不会导致局部皮肤肿胀(D错);针尖斜面部分穿透血管壁,抽吸可有回血,注药时部分药液溢出至深层组织,病人有疼痛感,如只推注少量药液,局部不一定隆起(E错)。 94. E 【解析】肺癌病人的早期临床表现是:肺肿块增大后,常出现刺激性咳嗽,痰中带血,少数病人可出现胸闷、哮喘、发热、气促等症状。胸部X线检查:在肺部可见块状阴影,边缘不齐或呈分叶状,周围有毛刺。符合患者表现,该患者最可能的临床诊断是肺癌(E对);肺结核表现为午后发热、盗汗、乏力、食欲不振多以干咳为主、咯血、胸痛及呼吸困难(A错);肺囊肿小、且支气管不相通、无继发感染,多数无症状。较大的囊肿可以压迫周围组织,导致胸痛、咳嗽,甚至呼吸困难。X线胸片表现为单个或多个圆形薄壁阴影,边缘清楚(B错);支气管扩张表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰,常在晨起和夜间卧床时加重,X线检查可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗,可见不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影(C错);肺脓肿起病急骤,畏寒、高热,体温达39~40℃,伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰。此外还有精神不振、全身乏力、食欲减退等全身中毒症状。胸部X线检查早期炎症表现为大片浓密模糊浸润阴影,边缘不清,或为团片状浓密阴影,分布在一个或数个肺段(D错)。 95. C 【解析】该患者为大学教授,因高血压住院治疗。适用于该患者的最佳护患关系模式为共同参与型(C对)。 96. B 【解析】(第一章第十一节排泄护理)“1.大量不保留灌肠(1)目的1)软化和清除粪便,解除便秘及肠胀气……8)协助病人取舒适卧位,嘱其尽可能保留5~10分钟后排便,使粪便软化。不能下床的病人,给予便盆,将卫生纸、呼叫器放在病人易取处”(B对ACDE错)。 97. D 【解析】(第一章第十一节排泄护理)“4)协助病人脱裤至膝部,双腿屈膝,臀部移至床边,用小垫枕将臀部抬高10cm,以利于药液保留。将橡胶单和治疗巾或一次性尿布垫于臀下,弯盘置臀边”(D对);“(2)常用溶液:遵医嘱准备药物种类及剂量,一般药量不超过200ml,温度为38℃”(A错);“3)根据病情安置不同卧位,如慢性细菌性痢疾,病变多在乙状结肠和直肠,采用左侧卧位为宜;阿米巴痢疾病变多在回盲部,采取右侧卧位,以提高治疗效果”(B错);“2)注入灌肠液的速度不可过快,压力宜低,如为小容量灌肠筒,筒内液面距肛门的距离应低于30cm”(C错);“6)左手垫手纸分开病人臀部,显露肛门,嘱病人做排便动作,使肛门括约肌放松,右手持肛管轻轻插入直肠15~20cm,固定肛管,松开止血钳,缓缓注入药液,反复吸液、注液,直至药液全部注入”(E错)。 98. E 【解析】腹痛为急性胰腺炎主要表现和首发症状(A错);阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点(B错);慢性胃炎病程迁延,多无明显症状(C错);心肌炎典型表现为严重心悸、乏力、胸闷、头晕等(D错)。 99. A 【解析】孕妇的最佳睡姿是左侧卧位。仰卧容易影响呼吸,右卧侧位容易压迫胎儿。左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉及骼动脉的压迫,可以维持正常子宫动脉的血流量,保证胎盘的血液供给,给胎儿提供生长发育所需的营养物质。该孕妇因平卧于床上看书,感觉心悸、出汗。考虑发生了仰卧位低血压综合征,应改成左侧卧位(A对BCDE错)。 100. B 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“1.典型水痘潜伏期约2周,前驱期仅1天左右。症状轻微,表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疫或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征”(B对ACDE错)。 101. C 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“1.抗病毒治疗阿昔洛韦是目前首选药物,在水痘发病后24小时内应用才有效。皮肤瘙痒可局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药,高热时给予退热剂,但禁用阿司匹林,其可诱发Reye综合征,有并发症时进行才目应对症治疗。皮质激素可导致病毒播散,一般不宜使用”(C对ABDE错)。 102. B 【解析】外阴阴道假丝酵母菌病外阴瘙痒,灼痛,白带呈豆渣样(A错);细菌性阴道病10%~40%病人无任何症状,有症状者主诉白带增多并有难闻的臭味或鱼腥味。可有轻度外阴瘙痒或烧灼感。白带为均匀一致的量较多的稀薄白带,阴道黏膜无红肿或充血等炎症表现。无滴虫、念珠菌或淋菌感染(C错);老年性阴道炎阴道分泌物增多,白带呈稀薄淡黄色或血白带,外阴瘙痒,灼热感及尿频、尿痛、尿失禁等(D错);宫颈糜烂有些人可能会有接触性出血的表现,但只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者口腔就会出点血(E错)。 103. D 【解析】(第九章第十一节阴道炎病人的护理)“2.局部用药1%乳酸或0.1%~0.5%醋酸溶液阴道灌洗后,阴道放甲硝唑泡腾片”(D对ABCE错)。 104. D 【解析】滴虫性阴道炎患者阴道放药应放在阴道后穹隆部(D对ABCE错)。 105. E 【解析】(第十一章第十二节小儿气管异物的护理)“七、健康教育向患儿或家长等介绍气管、支气管异物的相关知识,预防为主,养成良好的进食习惯,成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等,防止因哭、笑、跌倒而误吸。教育儿童不要口含物品玩耍。3岁以下儿童避免进食硬壳类食物。疑似气管支气管异物应及时到医院就诊”(E错,为本题正确答案;ABCD对)。 106. D 【解析】禁食、给予吸氧、患儿取侧卧位、密切观察病情不是最重要的护理措施(ABCE错)。 107. B 【解析】病毒性肠炎大便次数多,量多,呈黄色或淡黄色,水样或蛋花汤样,无腥臭味(A错);迁延性腹泻表现为腹泻迁延不愈,病情反复,大便次数和性质不稳定(C错);真菌性肠炎大便稀黄,泡沫较多带有黏液,有时可见豆腐渣样细块(D错);消化不良是一组常见的消化道综合征,病因尚不十分明确,临床上有持续性、反复发作的上腹部不适,餐后饱胀,腹部胀气,嗳气、厌食、恶心、呕吐、反酸等症状(E错)。 108. E 【解析】生理性腹泻患儿无需药物治疗,治疗腹泻的药物均有抗感染、收敛、助消化等作用,而生理性腹泻既不是消化道感染,又不是消化不良,没有用药的必要,且是药三分毒,对婴儿也没有益处。只需调整辅食即可(E对ABCD错)。 109. E 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“(5)挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为10次/分,每次挤压进入500~1000ml气体”(E对ABCD错)。 110. C 【解析】(第一章第十五节病情观察和危重病人的抢救)“(5)挤压呼吸气囊,使空气(或氧气)进入肺内;放松时,肺部气体经活瓣排出;如此有规律地进行挤压、放松,一般速率为10次/分,每次挤压进入500~1000ml气体”(C对ABDE错)。 111. D 【解析】考虑穿孔性阑尾炎,主要依据为:①患者有典型的转移性右下腹疼痛,全腹持续性疼痛,有腹膜刺激征;②体温39.2℃,脉搏124次/分钟;③WBC12.5×10⁹/L,中性粒细胞比例为0.82,腹部X线平片可见盲肠扩张和气液平面。结合病例,该患者应考虑为穿孔性阑尾炎(D对ABCE错)。 112. C 【解析】该患者为术后切口感染。对感染的切口,最关键的措施是及时更换被渗血、渗液污染的敷料,保持敷料清洁、干燥,促进伤口愈合(C对ABDE错)。 113. B 【解析】患者术后第3天患者体温升高,切口局部有红肿、压痛等,提示切口感染(B对ACDE错)。 114. C 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2)发现症状,立即停止输血,并通知医生,进行紧急处理;保留余血,并采集病人血标本,重新作血型鉴定及交叉配血试验”(C对ABDE错)。 115. D 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“1)开始阶段:由于病人血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应,导致红细胞凝集成团,阻塞部分小血管,从而造成组织缺血缺氧;病人表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。2)中间阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等”(D对ABCE错)。 116. C 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2)中间阶段:由于凝集的红细胞发生溶解,大量血红蛋白散布到血浆中,病人出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等”(C对ABDE错)。 117. E 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2.循环负荷过重(急性肺水肿)(1)临床表现:在输液过程中,病人突然出现呼吸困难,感到胸闷、气促,咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液可由口鼻涌出,肺部可闻及湿啰音,心率快、心律不齐”(E对ABCD错)。 118. D 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“2)发现肺水肿症状,应立即停止输液,并通知医生,进行紧急处理”(D对ABCE错)。 119. C 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“3)协助病人取端坐位,两腿下垂,以减少下肢静脉血回流,减轻心脏负担”(C对ABDE错)。 120. B 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“4)给予高流量吸氧,一般氧流量为6~8L/分,使肺泡内压力增高,从而减少肺泡内毛细血管渗出液的产生;同时,可将湿化瓶内放入20%~30%乙醇,再进行氧气吸入,因为乙醇可以减低肺泡内泡沫的表面张力,使泡沫破裂消散,以此改善肺部气体交换,减轻缺氧症状”(B对ACDE错)。