全 国 护 士 执 业 资 格 考 试 护士资格考试 精品模拟卷（三） 实践能力 参考答案解析 1. D 2. A 3. B 4. E 5. D 6. B 7. C 8. B 9. A 10. D 11. C 12. A 13. C 14. D 15. E 16. D 17. E 18. A 19. B 20. B 21. A 22. D 23. A 24. C 25. B 26. D 27. C 28. D 29. C 30. E 31. E 32. C 33. C 34. B 35. A 36. A 37. D 38. B 39. B 40. C 41. D 42. E 43. D 44. E 45. E 46. D 47. A 48. E 49. C 50. B 51. B 52. E 53. B 54. C 55. E 56. A 57. E 58. A 59. B 60. B 61. A 62. D 63. C 64. B 65. C 66. B 67. B 68. B 69. B 70. B 71. D 72. E 73. A 74. A 75. D 76. A 77. B 78. A 79. C 80. C 81. E 82. C 83. B 84. C 85. B 86. E 87. C 88. B 89. E 90. B 91. A 92. B 93. D 94. D 95. E 96. A 97. A 98. E 99. A 100. B 101. D 102. E 103. A 104. E 105. C 106. C 107. A 108. B 109. C 110. C 111. A 112. E 113. A 114. C 115. E 116. A 117. A 118. C 119. D 120. C 1. D 【解析】(第十九章第一节与护士执业注册相关的法律法规)“《中华人民共和国护士管理条例》,简称《护士条例》,于2008年5月12日开始实施,《护士条例》的颁布旨在通过建立护士资格考试制度和护士执业许可制度加强护士管理,提高护士队伍素质和护理工作质量,保护病人和护士的合法权益”(D对ABCE错)。 2. A 【解析】(第十四章第二节缺铁性贫血病人的护理)“(四)治疗原则 去除病因和铁剂治疗是营养性缺铁性贫血患儿治疗的关键,必要时输血”(A对BCDE错)。 3. B 【解析】(第十三章第六节大肠癌病人的护理)“大肠癌包括结肠癌和直肠癌,是胃肠道常见的恶性肿瘤,发病率仅次于胃癌。好发于40~60岁。在我国以直肠癌最为多见,乙状结肠癌次之。大肠癌转移途径:①直接浸润;②淋巴转移:是大肠癌主要的转移途径;③血行转移;④种植转移”(B对ACDE错)。 4. E 【解析】3岁小儿的平均身长是:3×7+75(cm)=96cm(E对ABCD错)。 5. D 【解析】(第一章第十节冷热疗法)“(一)冷疗的作用1.控制炎症扩散……适用于炎症早期的病人。2.减轻疼痛……临床上常用于牙痛、烫伤等病人。3.减轻局部充血或出血……常用于扁桃体摘除术后、鼻出血、局部软组织损伤早期的病人。4.降低体温……临床上常用于高热、中暑等病人”(D对ABCE错)。 6. B 【解析】(第十一章第二节烧伤病人的护理)“(二)静脉输液的护理:烧伤后2日内,因创面大量渗出而致体液不足。液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。首先应建立通畅的静脉输液通道”(B对ACDE错)。 7. C 【解析】强迫观念为强迫症患者的特征性症状;思维奔逸、思维破裂、语词新作、病理性赘述都属于思维联想过程障碍(C对ABDE错)。 8. B 【解析】(第一章第十二节药物疗法和过敏试验法)“5)左手绷紧皮肤,右手持注射器,示指固定针栓,针头斜面向上,并与皮肤呈30°~40°角,迅速刺入针梗的1/2~2/3”(B对ACDE错)。 9. A 【解析】氨茶碱的给药途径主要为口服和静脉给药。静脉给药时应缓慢静注,注射速度为0.25mg/(kg·min)。超量和快速给药可引起心律失常、血压下降、严重者可引起抽搐或者死亡,故用药时要严密监测血药浓度。和糖皮质激素合用时可有协同作用(A错,为本题正确答案;BCDE对)。 10. D 【解析】(第二章第四节先天性心脏病病人的护理)“3.血压 新生儿收缩压平均60~70mmHg,l岁70~80mmHg,2岁以后小儿收缩压可用(年龄×2+80)mmHg或(年龄×0.27+10.67)kPa公式计算,小儿的舒张压=收缩压×2/3”(D对ABCE错)。 11. C 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“(5)碱化尿液:遵医嘱口服或静脉注射碳酸氢钠溶液,使尿液碱化,增加血红蛋白的溶解度,以减少结晶,防止阻塞肾小管”(C对ABDE错)。 12. A 【解析】(第九章第五节急性肾衰竭病人的护理)“六、护理措施……2.饮食护理:(1)限制蛋白质摄入,降低血尿素氮,减轻尿毒症症状,可给予高生物效价优质蛋白质(如瘦肉、鱼、禽、蛋、奶类)饮食,每日每千克体重0.8g;接受透析的病人给予高蛋白饮食,蛋白质摄入量为每日每千克体重1.0~1.2g。(2)保证热量供给:低蛋白饮食的病人需注意提供足够的热量,以减少体内蛋白质的消耗,保持机体的正氮平衡。热量供给一般为每日每千克体重135~145kJ,主要由碳水化合物和脂肪供给。为摄入足够的热量,可食用植物油和碳水化合物,并注意供给富含维生素C、维生素B族和叶酸的食物。必要时静脉补充营养物质。(3)维持水平衡:少尿期应严格计算24小时的出入液量,按照“量出为入”的原则补充入液量,24小时的补液量应为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。显性失液量即前一日的尿量、粪、呕吐、出汗、引流液、透析超滤量等。不显性失液量是指从皮肤蒸发丢失的水分(约300~400ml)和从呼气中丢失的水分(约400~500ml)。(4)减少钾的摄入:尽量避免食用含钾多的食物,如白菜、萝卜、榨菜、橘子、香蕉、梨、桃、葡萄、西瓜等”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。 13. C 【解析】(第一章第十一节排泄护理)“(6)膀胱刺激征:主要表现为每次尿量少,且伴有尿频、尿急、尿痛症状。尿频指单位时间内排尿次数增多。常见于膀胱及尿道感染的病人”(C对ABDE错)。 14. D 【解析】抑菌是抑制微生物生长繁殖的作用,抑制待处理体系中微生物的活性,使之繁殖能力降低或抑制繁殖的过程(C错);抗菌是一个泛指名词,包括灭菌、杀菌、消毒、抑菌、防霉、防腐等(E错)。 15. E 【解析】(第十八章中医基础知识)“一、中医学的基本概念:中医学的两个基本特点:一是对人的整体观念,二是对疾病的辨证论治。(一)整体观念:整体就是统一性和完整性。中医认为人体是一个有机的整体,构成人体的各个组成部分之间在结构上是不可分割的,在功能上是相互协调、相互作用的,在病理上也是相互影响的。同时,中医也认识到人与自然环境的密切关系。(二)辨证论治:辨证论治是中医诊断和治疗疾病的基本原则。辨证论治分为辨证和论治两个阶段。辨证是确定治疗方法的前提和依据,论治是辨证的目的,通过辨证论治的效果,可以检验辨证论治是否正确。辨证和论治是诊疗疾病过程中,相互联系、不可分割的两个方面”(E对ABCD错)。 16. D 【解析】(第一章第四节入院和出院病人的护理)“3)按顺序排列住院病历:体温单、医嘱单、入院记录、病史和体格检查单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历”(D对ABCE错)。 17. E 【解析】颅内出血是血液病患者致死的主要原因,多表现为突发剧烈疼痛、意识障碍、抽搐、双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失等,所以血液病患者最应警惕的情况是颅内出血(E对ABCD错)。 18. A 【解析】(第二章第二节心功能不全病人的护理)“(1)扩张小静脉制剂临床上以硝酸酯制剂为主。如硝酸甘油,每次0.3~0.6mg舌下含服,可重复使用,重症病人可静脉点滴;硝酸异山梨醇(消心痛)2.5~10mg舌下含化,每4小时一次或5~20mg口服,每日3~4次”(A错,为本题正确答案);“4.正性肌力药物……(1)洋地黄类药物……3)常用洋地黄制剂包括:地高辛为口服制剂,使用维持量的给药方法即维持量法,1.25mg,l次/日。毛花苷C为静脉注射制剂,每次0.2~0.4mg,稀释后静脉注射,24小时总量0.8~1.2mg。适用于急性心衰或慢性心衰加重时,尤其适用于心衰伴快速心房颤动者……(2)β受体兴奋剂:常用的有多巴酚丁胺、多巴胺静麻点滴,由小剂量开始,逐渐增加用量。适用于急性心肌梗死伴心力衰竭的病人;小剂量多巴胺能扩张肾动脉,增加肾血流量和排钠利尿,从而用于充血性心力衰竭的治疗,大剂量多巴胺可维持血压,用于心源性休克的治疗。(3)磷酸二酯酶抑制剂:常用的有氨力农、米力农等,具有正性肌力作用和扩张周围血管作用,可缓慢静脉滴注,宜短期使用”(BCDE对)。 19. B 【解析】(第二章第七节心脏瓣膜病病人的护理)“(一)二尖瓣狭窄……2.辅助检查:(1)X线:左房增大,后前位左缘变直,右缘双心房影。左前斜位可见左主支气管上抬,右前斜位可见食管下端后移等。(2)心电图:二尖瓣狭窄重者可有“二尖瓣型P波”,P波宽度>0.12秒,并伴有切迹。(3)超声心动图:是明确诊断的可靠方法”(B对ACDE错)。 20. B 【解析】相似吸引是指人们彼此之间某些相似或一致性的特征是导致相互吸引的重要原因。在日常生活中,人们持有相似的态度、信仰、价值观和兴趣;相似的学历、经历、职业和专业;相似的社会地位、经济条件,乃至相似的身体特征等,均可能成为相互吸引的条件和原因。“同病相怜”属于相似吸引(B对)。 21. A 【解析】(第四章第七节支气管哮喘病人的护理)“2.环境因素中可激发因素有(1)吸入性过敏原为主,如花粉、尘螨、动物的毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性的吸入物。(2)感染:如病毒、细菌、原虫、寄生虫等。(3)食物:鱼、虾蟹、蛋类、牛奶等食物。(4)其他:气候变化、某些药物、剧烈运动以及精神因素等均可诱发哮喘”(A对BCDE错)。 22. D 【解析】(第九章第二节肾小球肾炎病人的护理)“六、护理措施……2.饮食管理:给予高碳水化合物、高维生素、适量蛋白质和脂肪的低盐饮食。急性期1~2周内,应控制钠的摄入,每日1~2g,水肿消退后每日3~5g,水肿严重、尿少、氮质血症者,应限制水及蛋白质的摄入。水肿消退。血压恢复正常后,逐渐由低盐饮食过渡到普通饮食”(D对ABCE错)。 23. A 【解析】护士的微笑可以赢得患者的信任和支持、缓解患者的紧张、不安心理、缩短护患之间的心理距离、美化护士形象。不能缓解患者的疼痛(A错,为本题正确答案;BCDE对)。 24. C 【解析】(第十一章第六节有机磷中毒病人的护理)“一、病因1.职业性中毒 多由于生产有机磷农药的生产设备密闭不严或在使用中违反操作规定,防护不完善而造成。2.生活性中毒 多由于误服、误用引起;此外还有服毒自杀及谋杀他人而中毒者”(C对ABDE错)。 25. B 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“(2)库存血:指保存在2~6℃冰箱内,有效期2~3周的血液。库存血仅保留了血液中的血细胞及血浆蛋白,且时间越长,血液成分变化越大,即出现酸性增加,钾离子浓度越高,因此大量输注库存血,可导致酸中毒和高钾血症。主要适用于各种原因引起的大出血”(B对ACDE错)。 26. D 【解析】(第一章第六节医院内感染的预防和控制)“②方法……在水中加入碳酸氢钠,配成浓度为1%~2%的溶液时,沸点可达105℃,既可增强杀菌作用,又可去污防锈”(D对ABCE错)。 27. C 【解析】(第八章第六节新生儿黄疸的护理)“一、病因与发病机制:新生儿胆红素生成较多,运转胆红素的能力不足,肝功能发育不完善,肝细胞处理胆红素的能力差,肠道细菌少,不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原和尿胆原,肠肝循环增加。上述特点使得新生儿极易产生黄疸”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。 28. D 【解析】(第四章第十二节结核病病人的护理)“3.结核菌素试验 测定人体是否受过结核菌感染。目前多采用PPD。通常取0.1ml,即5结素单位(IU)于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射,注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径,小于5mm为阴性,5~9mm为弱阳性,10~19mm为阳性,20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性”(D对ABCE错)。 29. C 【解析】胆瘘的原因:胆囊切除术中胆道损伤、术后胆囊管残端破漏。胆瘘的表现:病人出现发热、腹胀、腹痛、腹膜刺激征等表现,或腹腔引流液呈黄绿色胆汁样(C对);胰瘘由胰管损伤或破裂所致,病人出现腹痛、持续腹胀、发热,腹腔引流管或伤口流出无色清亮液体(D错);肠瘘是指肠管与其他脏器、体腔或体表之间存在病理性通道,肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外,引起严重感染、体液失衡。营养不良等改变(E错)。 30. E 【解析】(第二章第四节先天性心脏病病人的护理)“(五)护理措施:1.休息:休息是恢复心脏功能的重要条件。休息可减少组织对氧的需要,减少心脏负担,使症状缓解。所以应安排好患儿的作息时间,保证休息和睡眠,根据病情安排适当活动量,以免加重心脏负荷。重症患儿,应绝对卧床休息,给予生活照顾,集中护理,并减少不必要的刺激,避免引起情绪激动和哭闹”(E对ABCD错)。 31. E 【解析】(第一章第十七节临终病人的护理)“确认病人死亡后,由医生开具死亡诊断书,护士应尽快进行尸体护理。作好尸体护理不仅是对死者人格的尊重,对死者家属也是极大的安慰,是人道主义精神和护理职业道德的体现。护士应严肃认真地进行尸体护理工作,尊重病人的遗愿,满足其亲属的合理要求”(E对ABCD错)。 32. C 【解析】(第三章第十七节胆道蛔虫病病人的护理)“二、临床表现 本病的特点是剧烈的腹部绞痛与不相称的轻微腹部体征,即症状与体征不符。1.症状 突发性剑突下阵发性“钻顶祥”剧烈绞痛,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。2.体征 剑突下或偏右有轻度深压痛”(C错,为本题正确答案;ABDE对)。 33. C 【解析】(第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理)“四、治疗原则……3.脾切除适应证:①糖皮质激素治疗6个月以上无效者;②糖皮质激素治疗有效,但维持量必须大于30mg/d。脾切除的作用机制是减少血小板破坏及抗体的产生,切脾后约70%病人可获疗效”(C对ABDE错)。 34. B 【解析】(第十九章第一节与护士执业注册相关的法律法规)“护士执业注册有效期为5年”(B对ACDE错)。 35. A 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“肺炎是由各种不同病原引起的肺组织急性渗出性炎症。可由多种病原体、理化因素、过敏因素等引起,细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一,是呼吸系统的常见病、多发病”(A对BCDE错)。 36. A 【解析】(第一章第四节入院和出院病人的护理)“(2)单人搬运法:适用于体重较轻或儿科病人,且病允许的病人。1)移床旁椅至对侧床尾。2)推平车至床尾,使平车头端(大轮端)与床尾呈钝角,固定好车闸。3)护士立于床边,屈膝,两脚前后分开,一臂自病人腋下伸至对侧肩部外侧,另一臂伸至病人大腿下。病人双臂交叉于护士颈部。护士将病人抱起,移步转身,轻放于平车中央。盖好盖被。4)整理床单位,运送病人至指定地点”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。 37. D 【解析】(第十四章第一节血液及造血系统的解剖生理)“……第一次交叉出现在生后4~6天;第二次交叉出现在4~6岁,6岁后逐渐与成人相似”(D对ABCE错)。 38. B 【解析】胆囊结石患者应低脂饮食,因进食油腻食物后刺激胆囊收缩以排出胆囊内存贮与浓缩的胆汁来消化脂肪,而胆结石存在在胆囊收缩时会导致腹痛,甚至结石嵌顿(B对ACDE错)。 39. B 【解析】(第五章第四节水痘病人的护理)“二、临床表现1.典型水痘 潜伏期约2周,前驱期仅1天左右。症状轻微,表现为低热、全身不适、咳嗽等。常在起病当天或次日出现皮疹,特点是:①皮疹分批出现,初始为红色斑疹或斑丘疹,迅速发展为清亮、椭圆形小水疱,周围伴有红晕,疱液先透明而后混浊,疱疹易破溃,常伴瘙痒,2~3天开始干枯结痂。不同性状的皮疹同时存在是水痘皮疹的重要特征。②皮疹为向心性分布,躯干多,四肢少,是水痘皮疹的又一特征。③黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处,易破溃形成溃疡。④水痘为自限性疾病,一般10日左右自愈”(B对ACDE错)。 40. C 【解析】(第四章第四节肺炎病人的护理)“1.细菌性肺炎 最为常见,最常见的病原菌是肺炎链球菌,其次为葡萄球菌、肺炎杆菌”(C对ABDE错)。 41. D 【解析】(第九章第五节急性肾衰竭病人的护理)“(1)少尿或无尿期:一般持续1~2周。每日尿量持续少于400ml为少尿,少于100ml为无尿……高血钾症是急性肾衰竭最严重的并发症,是起病第一周死亡最常见的原因”(D对ABCE错)。 42. E 【解析】(第十四章第二节缺铁性贫血病人的护理)“(七)健康指导 向家长及病人讲解疾病的有关知识和护理要点。指导合理喂养,提倡母乳喂养,指导正确应用铁剂。强调贫血纠正后,仍要坚持合理安排饮食”(E对ABCD错)。 43. D 【解析】(第三章第九节腹外疝病人的护理)“(1)术前护理:1)消除致腹内压升高的因素:除紧急手术者外,凡术前有咳嗽、便秘、排尿困难等腹压升高因素者,均应给予对症处理,否则易致术后疝复发”(D对ABCE错)。 44. E 【解析】(第四章第二节急性感染性喉炎病人的护理)“起病急,症状重,可有不同程度的发热、犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣和三凹征,一般白天症状轻,入睡后加重……”(E错,为本题正确答案);(第四章第四节肺炎病人的护理)“肺炎合并心衰的表现包括:①呼吸加快(>60次/分)。②心率增快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分)。③突然极度烦躁不安、面色苍白或发灰、发绀。④心音低钝、奔马律、颈静脉怒张。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿,具备前五项即可诊断”(ABCD对)。 45. E 【解析】(第十一章第九节中暑病人的护理)“热射病物理降温时应暂停降温的肛温是38℃”(E对ABCD错)。 46. D 【解析】产妇在严密监护下经阴道分娩,胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,防止腹压骤降诱发心衰。产后应立即肌注吗啡10mg或哌替啶(杜冷丁)100mg。若子宫收缩不佳,肌注缩宫素10~20U,禁用麦角新碱,以防静脉压增高,引起心衰(D对ABCE错)。 47. A 【解析】(第三章第二十节上消化道大量出血病人的护理)“四、治疗原则:1.一般抢救措施:应卧床休息,保持呼吸道通畅,避免呕血时误吸引起窒息,必要时吸氧。出血期间应禁食。2.积极补充血容量:上消化道出血伴休克时,首要的治疗措施是立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量,可用生理盐水或葡萄糖盐水、林格液、右旋糖酐、羟乙基淀粉,必要时及早输入全血,以恢复有效血容量。肝硬化病人需输新鲜血,因库存血含氨易诱发肝性脑病。输液速度既要及时补充有效血容量,又要注意防止肺水肿的发生,必要时可根据中心静脉压调节输液量”(A对BCDE错)。 48. E 【解析】胎盘球蛋白是一种可以增加人体免疫功能的生物制品。从健康产妇的胎盘中提取,胎盘球蛋白可用于某些病毒病的预防。应放在4℃冰箱内保存(E对ABCD错)。 49. C 【解析】根据题干可知该患者室性心动过速,属于心律失常。应应用抗心律失常药物利多卡因(C对);阿托品属于抗胆碱药,适用于缓解内脏绞痛:包括胃肠痉挛引起的疼痛、肾绞痛、胆绞痛、胃及十二指肠溃疡,也可用于窦性心动过缓、房室传导阻滞(A错);硝酸甘油属于硝酸酯类药物,是最有效、作用最快的终止心绞痛发作的药物(B错);地高辛属于洋地黄类药物,对于房颤伴心室率快的病人,可首选地高辛(D错);呋塞米属于利尿剂,应用于水肿患者(E错)。 50. B 【解析】轻度营养不良腹部皮下脂肪厚度0.8~0.4cm(A错);重度营养不良腹部皮下脂肪厚度消失(C错);营养不良性贫血、中度脱水不符合题干描述(DE错)。 51. B 【解析】(第十六章第十节化脓性脑膜炎病人的护理)“(六)护理措施:1.一般护理及饮食管理:(1)保持病室的温度在18~22℃,湿度50%~60%。(2)鼓励患儿多饮水,体温高于38.5℃时,应在30分钟内使体温降至正常水平。降温的方法可用物理降温(头枕冰袋、温水浴)或药物降温[对乙酰氨基酚(百服宁)、酚麻美敏(泰诺)、阿司匹林等],密切监测体温,并记录。降温后每30分钟测体温一次。遵医嘱定时给予抗生素。协助或给予口腔护理,每日2~3次。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,不能进食者,给予鼻饲。准确记录24小时出入量。2.观察病情对症处理:观察皮肤弹性、黏膜湿润的程度。15~30分钟巡视病房1次,定时监测体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(BP)并记录,发现问题及时通知医生并作好抢救准备工作。严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化,如有异常(脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减弱或消失)遵医嘱给予镇静、脱水药。惊厥发作时将患儿侧卧位或头偏向一侧,备好吸痰物品。3.防治并发症:评估皮肤情况及可能受损的程度。保持皮肤(尤其注意臀部)清洁、干燥,大小便不能控制者应及时更换被污染的用品并冲洗肛周。及时更换潮湿的衣服,先穿患侧,再穿健侧;脱衣服时,应先脱健侧,再脱患侧。保持肢体在功能位上,防止足下垂的发生。每1~2小时翻身1次,翻身时避免拖、拉、拽等动作,防止擦伤。减少探视的人员及探视次数,绝对卧床休息,治疗及护理工作应相对集中,减少不必要的干扰”(B错,为本题正确答案;ACDE对)。 52. E 【解析】生理性黄疸不需治疗,注意新生儿的保暖,适当提早喂养,供给足够的水分和热能,及早排出胎便,减少胆红素的肠肝循环,可以减轻生理性黄疸的程度(E对ABCD错)。 53. B 【解析】(第十六章第二节颅内压增高与脑疝病人的护理)“1.应用脱水剂 最常用20%甘露醇250ml,在30分钟内快速静脉滴注,每日2~4次”(B对ACDE错)。 54. C 【解析】患儿肺部有少细湿啰音,提示肺部有痰液蓄积,且痰液粘稠不易咳出,故应先协助患儿排痰,帮助患儿保持呼吸道通畅(C对);患儿咳嗽是因为要排痰,为机体的保护性机制,给予适量止咳药并不是主要的护理措施(A错);室内湿度应保持在50%~60%,有利于患者呼吸(B错);患儿体温38℃,应密切观察体温(D错);患儿应进食足够热量、蛋白质和维生素的饮食,补充高热引起的营养物质消耗(E错)。 55. E 【解析】(第九章第七节泌尿系统损伤病人的护理)“5.耻骨上膀胱造瘘的护理。(1)保持引流管通畅:注意有无血块堵塞、导管扭曲、受压、脱落等情况,以免影响尿液引流。正确固定造瘘管,防止过度牵拉造成病人的不适。(2)冲洗导管:术后如出血量多需冲洗,可采用连续滴入、间断开放法冲洗导管,冲洗速度每分钟60滴,每隔30分钟开放导管1次,待血色变淡时,可改为间断冲洗或每日2次。每次冲洗量不宜超过l00ml;膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。(3)选择冲洗液:可选用无菌生理盐水或遵医嘱。(4)保护造瘘口周围皮肤:伤口敷料浸湿时应及时更换,清洁造瘘管周围的皮肤,外涂氧化锌软膏,避免尿液刺激。(5)拔管时间:一般为10天左右,拔管前需先夹闭此管,观察病人排尿情况良好后再拔除膀胱造瘘管。拔管后造口有少量漏尿为暂时现象。长期留置者应每隔4周,在无菌的条件下更换造瘘管”(E对ABCD错)。 56. A 【解析】(第十五章第五节库欣综合征病人的护理)“库欣综合征是指由多种原因导致肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所引起的症状群。主要表现有满月脸、多血质、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等”(A对BCDE错)。 57. E 【解析】(第十七章第二节孕期保健)“(一)胎心监护:胎儿监测在临床广泛使用,优点是不受宫缩影响。能连续记录胎心率的动态变化。因有子宫收缩描记、胎动记录,故能反映三者的关系。无应力试验(或称无激惹试验,NST)是指无宫缩、无外界刺激的情况下,对胎儿进行胎心率的观察和记录。是以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础,又称胎儿加速试验”(E对ABCD错)。 58. A 【解析】(第十一章第九节中暑病人的护理)“先兆中暑出现大汗、口渴、头晕、胸闷、乏力,体温基本正常;轻度中暑者除上述症状外,有面色潮红、大汗、脉搏快速,体温在38℃以上,重度中暑有下列表现。1.热衰竭(又称中暑衰竭) 为最常见的一种。……主要表现为头痛、头晕、口渴、皮肤苍白、出冷汗、脉搏细数、血压下降、昏厥或意识模糊,体温基本正常(A对B错);2.热痉挛(又称中暑痉挛) 大量出汗后口渴而饮水过多,盐分补充不足,使血液中钠、氯浓度降低而引起肌肉痉挛。以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。3.热射病(又称中暑高热) 热射病又称中暑高热,以高热、无汗、意识障碍“三联征”为典型表现……”(CDE错)。 59. B 【解析】疠气是一类具有强烈传染性的病邪。有易于流行等特点。根据题干中医诊断为痄腮,也就是腮腺炎,所以导致痄腮发生的原因是疠气,易于流行(B对ACDE错)。 60. B 【解析】患者原有癫痫大发作史,今晨起有多次抽搐发作,间歇期意识模糊,两便失禁,中午来院急诊,考虑患者发生了癫痫持续状态,首先给地西泮10~20mg静脉注射(B对ACDE错)。 61. A 【解析】(第十五章第三节甲状腺功能亢进症病人的护理)“二、临床表现……(四)甲状腺危象:系病情恶化时的严重症候群,可危及生命。其发生原因可能与交感神经兴奋,垂体-肾上腺皮质轴反应减弱,大量T₃、T₄释放入血有关”(A对BCDE错)。 62. D 【解析】分析题干,患者游泳后发现尿频、尿急、尿痛,可判断为尿路感染,查尿沉渣白细胞>5/HP,同时患者有发热和腰痛,提示患者为急性肾盂肾炎(D对);慢性肾小球肾炎基本临床表现包括蛋白尿、血尿、高血压、水肿(A错);急性肾炎特点是急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全,无腰痛(B错);慢性肾盂肾炎临床表现多不典型,病程长,迁延不愈,反复发作。急性发作时可有全身及尿路刺激症状(C错);隐匿性肾炎临床上以轻度蛋白尿和(或)血尿为主要临床表现,无水肿、高血压、及肾功能损害,故又被称为无症状性蛋白尿和(或)血尿(E错)。 63. C 【解析】脑出血、脑栓塞、脑血栓形成、脑梗死无喷射性呕吐症状(ABDE错)。 64. B 【解析】阵发性房颤表现最为心脏听诊第一心音强弱不等,心律极不规则(B对);阵发性室性心动过速持续时间低于30s并自行停止,心律轻度不规则(A错);阵发性快速房扑有心绞痛的表现(C错);窦性心动过速指成人心律大于100次/分,多与应激有关,会逐渐停止(D错);阵发性室上性心动过速心律绝对规则,心音强度恒定(E错)。 65. C 【解析】(第五章第十节中毒性细菌性痢疾病人的护理)“6.预防疾病的传播 对患儿采取肠道隔离至临床症状消失后1周或连续3次便培养阴性为止”(C对ABDE错)。 66. B 【解析】(第十五章第十节小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理)“(一)隐匿性 血钙多在1.75~1.88mmol/L,没有典型发作症状,可通过刺激神经肌肉引出下列体征。①面神经征:以手指或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊,可引起眼睑和口角抽动者为阳性。②陶瑟征:以血压计袖带包裹上臂打气后,使血压维持在收缩压与舒张压之间,5分钟之内该手出现痉挛状为阳性。③腓反射:用叩诊锤骤击膝下外侧腓小头上腓神经处,引起足向外侧收缩者为阳性”(B对ACDE错)。 67. B 【解析】(第十五章第六节糖尿病病人的护理)“(6)低血糖反应:低血糖反应多发生在注射后作用最强的时间或因注射后没有及时进食而发生。其表现为疲乏、强烈饥饿感、出冷汗、脉速、恶心、呕吐,重者可致昏迷,甚至死亡。一旦发现低血糖反应,除立即抽血检查血糖外,反应轻者,可用白糖以温水冲服,较严重者必须静脉注射50%葡萄糖40ml,一般注射几分钟后逐渐清醒,此时再让其进食,以防止再昏迷”(B对ACDE错)。 68. B 【解析】高渗性昏迷表现为高血糖引起血浆高渗性脱水和进行性意识障碍(A错);酮症酸中毒的主要原因为感染、饮食或治疗不当及各种应激因素,早期表现为糖尿病症状加重等(C错);血容量不足多由大量失血引起,出现低血压、心率加快等症状(D错);少数病人有过敏反应,如荨麻疹、血管神经性水肿、紫癜等,此种反应大致由于制剂中有杂质所致(E错)。 69. B 【解析】(第十五章第十节小儿维生素D缺乏性手足搐搦症的护理)“四、治疗原则1.急救处理 立即吸氧,保持呼吸道通畅;控制惊厥与喉痉挛,可用10%水合氯醛每次40~50mg/kg,保留灌肠;或地西泮,每次0.1~0.3mg/kg,肌肉或静脉注射。喉痉挛者需立即将舌头拉出口外,进行人工呼吸或加压给氧,必要时行气管插管或气管切开。2.钙剂治疗 常用10%葡萄糖酸钙5~10ml,以10%葡萄糖液稀释1~3倍后缓慢推注(10分钟以上)或滴注,惊厥反复发作时可6小时重复一次,直至惊厥控制后改为口服钙剂。3.维生素D治疗 症状控制后按维生素D缺乏性佝楼病补充维生素D”(B对ACDE错)。 70. B 【解析】请参考考点还原。 71. D 【解析】慢性呼吸衰竭的并发症还有消化道出血、休克、酸碱平衡失调、心律失常等(ACE错);呼吸性酸中毒临床表现为咳嗽、气短、面色发绀等,无神经症状(B错)。 72. E 【解析】根据题干可知该患者尿色黄,浑浊提示有感染应鼓励多饮水达到自然冲洗尿道的目的并进行膀胱冲洗(E对);记录尿量对于危重、休克病人能观察病情变化,不是感染的重点护理内容(A错);及时更换尿管与指导患者练习膀胱排空不能治疗该患者的感染(BD错);留置导尿管的患者应每日1~2次的尿道口清洁(C错)。 73. A 【解析】(第一章第十三节静脉输液和输血法)“(3)枸橼酸钠中毒反应1)临床表现:病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降,甚至心脏骤停等……3)护理措施:①预防:每输入库存血超过1000ml时,可遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml静脉注射,以补充钙离子,减少低血钙的发生……”(A对BCDE错)。 74. A 【解析】蛛网膜下腔出血属于出血性脑血管疾病,出血性脑血管疾病以降低颅内压和控制血压为主要措施,同时应用止血药。降颅内压的首选药为20%甘露醇快速滴入(A对BCDE错)。 75. D 【解析】患者T管引流时间较长,引流出的胆汁色泽正常,且引流量较少,无发热、黄疸症状,恢复较好,故可以暂不处理,但应注意观察患者脱管后有无发热、腹痛、黄疸等症状(D对ABCE错)。 76. A 【解析】根据患者的临床表现,可诊断为不全流产,不全流产一经确诊,应行吸宫术或钳刮术以清除宫腔内残留组织(A对D错);先兆流产处理原则是卧床休息,减少刺激,给予黄体酮保胎(BE错);该患者无感染征象,不需给予抗生素治疗(C错)。 77. B 【解析】运动的强度应根据老年人运动后心率而定,其计算方法为:一般老年人运动后最宜心率(次/分)=170-年龄,即170-65=105(次/分)(B对ACDE错)。 78. A 【解析】低血钠主要症状为软弱乏力、恶心呕吐、头痛嗜睡、肌肉痛性痉挛等(B错);癫痫表现为突然神志丧失,全身强直阵挛性抽动,呼吸暂停,口吐白沫,四肢抽动,可能伴有舌咬伤和尿失禁。持续1~5分钟,抽动停止后入睡。醒后头痛、无力,对发作无记忆,该患儿为牛乳喂养,且没有口吐白沫,故先不考虑癫痫(D错)。 79. C 【解析】脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人,一般无意识障碍,起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状,结合病例,该患者最可能诊断为脑血栓形成(C对);脑膜炎、脑栓塞和脑出血有意识障碍(ABD错);蛛网膜下腔出血一般无肢体瘫痪(E错)。 80. C 【解析】尿频、尿急及尿白细胞提示泌尿系感染(C对ABDE错)。 81. E 【解析】(第一章第三节医院和住院环境)“2.安排候诊和就诊……(4)随时观察候诊病人的病情,如遇高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等病人,应立即采取措施,安排提前就诊或送急诊室处理;对病情较严重者、年老体弱者,可适当调整就诊顺序”(E对ABCD错)。 82. C 【解析】溶血反应开始表现为胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等,中期出现黄疸和血红蛋白尿(酱油色),并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等,最后出现急性肾衰竭症状,表现为少尿、无尿,严重者可致死亡(C对);空气栓塞病人可感觉胸部异常不适或胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难、严重发绀,伴濒死感,心前区听诊可闻及响亮的、持续的“水泡声”,心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变(A错);急性肺水肿因输液过程中速度过快,短时间内输入液体量过多,导致循环血量急剧增加,心脏负荷过重,出现呼吸困难,胸闷、气促、咳嗽,咯粉红色泡沫样痰等临床表现(B对);枸橼酸钠中毒临床表现病人出现手足抽搐、出血倾向、心率缓慢、血压下降,甚至心脏骤停等(D错);过敏反应轻者表现为皮肤瘙痒、荨麻疹,可在局部或全身出现,也可出现血管神经性水肿,表现为眼睑、口唇水肿;严重者可因喉头水肿、支气管痉挛而导致呼吸困难,两肺可闻及哮鸣音,甚至发生过敏性休克(E错)。 83. B 【解析】(第十五章第四节甲状腺功能减退症病人的护理)“2.甲状腺功能检查 ①血清TSH升高;②血TT₄(或FT₄)降低早于TT₃(或FT₃);③血TT₃(或FT₃)下降仅见于后期或病重者;④甲状腺摄¹³¹I率降低”;“甲亢时TSH降低”(B对ACDE错)。 84. C 【解析】抗疟药能引起视网膜退行性病变,导致视力下降(C对);非甾体类抗炎药胃肠道反应多,具有肾毒性,常用的有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等(ABD错);地塞米松属于糖皮质激素勿擅自停药或减量,以免造成疾病治疗“反跳”(E错)。 85. B 【解析】患者用胰岛素治疗,最近在运动后出现心悸、出汗等症状,应减少胰岛素用量(B对ACDE错)。 86. E 【解析】(第二章第六节冠状动脉粥样硬化性心脏病病人的护理)“二、急性心肌梗死……(二)临床表现……2.主要症状:(1)疼痛:是最早、最突出的症状,其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因,疼痛可持续数小时或数天,经休息和含服硝酸甘油无效。少数病人症状不典型,疼痛可位于上腹部或颈背部,甚至无疼痛表现……(3)心源性休克:疼痛时血压下降,如疼痛缓解时,收缩压 2500ml/d。以补充丢失的水分,稀释痰液,防止便秘”(A错,为本题正确答案;BCDE对)。 118. C 【解析】(第八章第九节新生儿低血糖的护理)“(一)病因 新生儿低血糖分为暂时性或持久性两类。暂时性低血糖 低血糖持续时间较短,不超过新生儿期。①葡萄糖储存不足,主要见于早产儿、窒息缺氧、败血症、小于胎龄儿、先天性心脏病等。②葡萄糖利用增加,多见于患有糖尿病母亲的婴儿、Rh溶血病等……”(C对ABDE错)。 119. D 【解析】(第八章第九节新生儿低血糖的护理)“(四)治疗原则 保持血糖稳定,防止低血糖发生。无症状低血糖者,可口服葡萄糖,并密切监测血糖,不能纠正者,可按6~8mg/(kg·min)速率输注……”(D对ABCE错)。 120. C 【解析】(第八章第九节新生儿低血糖的护理)“3.静脉输注葡萄糖时,需定期监测血糖变化,及时调整输液速度,保证血糖浓度稳定”(C对ABDE错)。