一般创伤护理 外科创伤护理常规 （1）包扎伤口：颅脑、胸部、腹部等处的伤口应用无菌敷料或干净布料包 扎，应注意加压包扎软化的胸壁、保护脱出的腹内脏器等。肢体出血应用加压包扎法止血。止血带只能作为最后手段使用，并应记录时间，每小时开放一次。 （2） 有效固定：肢体骨折或脱位可用夹板 （或代用品 ） ，或用健肢 （或躯体） 以中立位固定。固定后，应测试远端脉搏，若血运不良应予调整并记录。疑有颈 椎骨折须用颈托固定。严重污染的开放性骨折，可保持在受伤位置包扎固定。妥善、及时的固定能减轻疼痛，避免加重创伤和出血，宜于转送。适当的体位和制动：一般应平卧，体位变化宜缓慢，防止体位性低血压。采取的体位应利于呼吸和静脉回流。伤处应用夹板、支架或石膏制动。 （3）预防感染：选用抗生素，开放性创伤应予破伤风预防注射。 （4）禁饮食者：若有胃潴留或疑有急性胃扩张，应置鼻胃管减压。 （5）维持体液平衡和营养：根据病情和血生化随时调整输液，严重创伤只要肠道有功能，尽量经肠内营养，维持组织、器官的基本功能，且不宜过量。 （6）镇静止痛：观察期应慎用。已确诊或准备急症手术者可在监视下给麻 醉止痛剂。多发性创伤和循环功能不稳定时，一般不给止痛剂，特别是高危病人。 闭合性创伤护理 （1）一般软组织挫伤：早期冷敷，24h 后可热敷或理疗，局部可用消炎止痛剂外敷。 （2）闭合性骨折、脱位：麻醉下手法复位并外固定，或施行手术。 （3）胸腹腔闭合性创伤：大多需施行急症手术，以止血、切除或修复脏器并施行引流。 （4）颅脑伤、头面伤等应行相应治疗。 开放性创伤护理 应在麻醉下施行清创术 。 多发性创伤需手术处理的次序通常是胸部、腹部、头颈部、泌尿生殖道、骨折及软组织。 心理护理 给伤员 、 家属以精神和心理支持十分重要 。 对可能需立即手术或预测会发生死亡的伤员 ， 应给家属精神支持的机会 。 伤员入手术室或 ICU 监护前 ， 应陪同伤员并提供完整的书面记录 ， 包括与家属谈话的情况和他们所了解的有关资料。若有必要，代为保管伤员的衣服和贵重物品，存单上要有两人以上的签名。可能与违法犯罪有关的物品应妥善保存并记录。 健康教育 1 心理指导 病人入院后应热情接侍，帮助病人及家属了解医院的环境、人员、制度、介绍病情和治疗方案。尽快适应医院生活，使病人有安全感或信任感。创伤均属急诊病例，应简单明了地介绍手术及治疗程序、方法及注意事项， 恰如其分地解答病人或家属的问题，以消除病人的焦虑和恐惧。减少创伤后耐受能力下降的危险，以配合治疗。分阶段进行创伤治疗的健康教育，了解病因，发 展及治疗措施，手术前后的注意事项及预防知识，提高心理承受能力，增强机体的耐受能力，可促进创伤康复。 术前禁食、禁水，术后根据病情需要逐步改变饮食结构，以利康复。 非急诊手术病人术前教会深呼吸运动，咳嗽运动，翻身运动，肢体运动， 防止术后并发症。 介绍术后各种引流管的放置位置，如何保护防止滑脱，及时更换及其他注意事项。 介绍减轻伤口疼痛及促进伤口愈合的方法。 出院指导 加强伤病器官的功能锻炼，鼓励病人积极参与家庭和社会团体 的洁动。尤其是创伤后伤残病人更应具体指导，消除自卑感，以健康心态投入正常生活。必要时定期家庭随访，制定具体计划和档案。