群体车祸伤及创伤中心建设下 严重创伤病人应急演练方案 一、总指挥： 副总指挥： 二、参加演练人员：急诊科全 体人员三、演练地点：急诊科一楼抢救室 四、演练时间： 20 XX 年 11 月 02 日 08 时 10 分五、演练目的 考核急诊医生、分诊护士及创伤中心建设下对群体伤及严重创伤患者的抢救能力。 （ 1 ）检伤分类 （ 2 ）创伤中心院前院内预警标准 （ 3 ） PHI 评分表内容及启动创伤中心 TTA 、 MDT 标准 （ 4 ）创伤中心 TTA 、 MDT 启动标准与时间目录追踪表的填写 （ 5 ）创伤中心严重创伤救治时间管理轴表的填写 （ 6 ）输血申请内容（抽血化验项目、输血申请单、输血治疗同意书） （ 7 ）病人转运及交接班记录六、演练情节： 1. 急诊接到 6 位车祸伤患者， 1 例颅脑损伤昏迷， 1 例下肢开放 性骨折并失血性休克， 1 例呼吸困难合并气胸， 1 例腹部脏器损伤， 其余 2 例不同程度挫擦伤。 2. 分诊台：分诊护士 xxx 迅速评估患者，胸痛班分诊护士 xxx 一 键启动呼叫当班组长 xxx 及黄区值班医师 xxx 协助分诊，分诊完后根 据分诊结果后由 xxx 医生完成检伤分类、启动应急预案、启动创伤团 队，并上报主任及护士长。 xxx 护士负责患者身份识别及病情级别， 给予患者编号标识及佩戴病情级别腕带（ 如： 1 号患者身份识别为 220518A 、红色腕带， 2 号患者身份识别为 220518B 、红色腕带，以此类推 ） 。 120 指挥中心通知出诊班人员及待命班人员到位参加抢救。 xxx 医生组织在岗医生、护士做好抢救准备，抢救班护士 xxx 与黄区值班医师 xxx 将病人推入抢救室 ， xxx 医生与接班医生做好交接 ， xxx 护士与接班护士做好交接。 3. 抢救班护士 xxx 和院前医生 xxx 接诊病人 1 ， 核对左手腕带 ， 快速检伤，诊 断 : 重度颅脑损伤，立即安置在红区心肺复苏区 ， xxx 护士保持呼吸道通畅 , 吸氧 ; 行心电监护 , 报 : 血压 100/55 mmhg ，心率 110 次 / 分，呼吸 8 次 / 分，血氧 80% ， GCS 评分 8 分。启动 TTA 团队，遵医嘱建立静脉通道，并完善相关血标本检查，上颈托，请神经外科医师急会 诊 （当日 TTA 团队中无神经外科值班 ）， 完善院前及术前相关检查。出诊班护士 1 配合 xxx 医生进行气管插管，伤口紧急处理、包扎、止血。同时密切观察生命体 征 , 病情变 化 , 做抢救记录，出诊护士 1 做好转送病人的准备，再次测血压 110/60mmhg ，心率 100 次 / 分， 呼吸 23 次 / 分，瞳孔等大等圆，直径约 2.5mm ，对光反射灵敏。医生填写： PHI 评分表内容、创伤中心 TTA 、 MDT 启动标准与时间目录追 踪表、创伤中心严重创伤救治时间管理轴表，护士填写转运记录单， 通知重症医学科做好迎接危重病人准备，准备转运箱，出诊护士 1 及院前医生 xxx 一起转送重症医学科治疗。 4. 胸痛班护士 xxx 和院前医生陈庆聪负责处理病人 2 ，核对左手腕带， 快速检伤，诊断 : 右下肢开放性骨折，活动性大出血，安置红区处理， xxx 护士予患者吸氧，心电监护仪，监测生命体征测 ( 心率 124 次 / 分， 呼吸 24 次 / 分，血压 80/50mmhg) ，请创伤外科医师急会诊 （ 当日 TTA 团队中无创伤外科值班） 。遵医嘱建立 2 条静脉通道 , 抽血验血常规 + 血型、凝血四项、肾功能三项、输血前四项、乙肝两对半、急诊多功 能血气分析、急诊心肺五联项、同型血交配 + 血型复核（抽血时双护 士核对，专人送血标本 ） ，配合医生进行伤口紧急处理、包扎、止血、固定，完善院前及术前相关检查。医生填写： PHI 评分表内容、创伤 中心 TTA 、 MDT 启动标准与时间目录追踪表、创伤中心严重创伤救治 时间管理轴表。出诊班护士 2 填写转运记录单，准备转运箱，氧袋， 通知创伤外科做好迎接危重病人准备，复测血压 110/70mmhg ，与陈庆聪医生护送患者至放射科影像学检查后送入创伤外科住院治疗。 5 . 黄区护士 xx x 和 xx x 医生负责接诊病人 3 ，核对左手腕带，快速检伤， 诊断：呼吸困难合并开放性气胸，安置在红区处理， xxx 护士监测生命体征 ( 血压 125/70mmhg 心率 90 次 / 分，呼吸 26/ 分，脉氧 85%) ，神 志模糊， xxx 护士建立 1 条静通道，面罩给氧， xxx 医生覆盖伤口，包扎，密切观察生命体征，做好胸腔闭式引流准备，请心胸外科医生会诊（ 当日 TTA 团队中无心胸外科值班），完善院前及术前相关检查， 做好沟通。医生填写： PHI 评分表内容、创伤中心 TTA 、 MDT 启动标 准与时间目录追踪表、创伤中心严重创伤救治时间管理轴表。出诊班 护士 3 填写转运记录单，通知心胸外科做好迎接病人准备，携带转运箱与医生一起护送患者前往心胸外科住院治疗。 6. 待命班护士 xxx 与院前医生 xxx 负责接诊病人 4 ，核对左手腕带，快速检伤，诊断：腹部脏器损伤，安置在红区处理， xxx 护士监测生命体征 ( 血压 80/50mmhg 心率 110 次 / 分，呼吸 26/ 分 ) ，遵医嘱建立两条静脉通道，请心胸外科医生会诊（ 当日 TTA 团队中无普通外科值班）， 完善院前及术前相关检查，做好沟通。抽血验血常规 + 血型、凝血四项、肾功能三项、输血前四项、乙肝两对半、急诊多功能血气分 析、急诊心肺五联项、同型血交配 + 血型复核（抽血时双护士核对， 专人送血标本）， 医生填写： PHI 评分表内容、创伤中心 TTA 、 MDT 启动标准与时间目录追踪表、创伤中心严重创伤救治时间管理轴表。 抽取血常规 , 凝血四项 , 血型 , 配血（双人核对） 。待命班护士 4 进行吸 氧并配合 xxx 医生进行腹腔穿刺。书写记录，待命班护士 4 填写转运 记录单，通知手术室做好迎接病人准备，携带转运箱与院前医生一起 护送患者前往 CT 行相关检查后转送手术室治疗。 7. 其余 2 名挫擦伤病人生命体征稳定由待命班护士负责接诊处理，协助医生完成病人伤口处理急诊观察治疗。 8. 各组抢救处理病人完毕后，及时整理区域内物资，及时补充，向总指挥汇报，并集结队伍等候点评。 9. 在妥善处理患者的同时要做好与家属的沟通，患者物品交家属保 管。家属未到达前患者贵重物品 2 名护士共同清点，列出物品清单并 签名，交护士长保管 , 需特殊治疗要报告总值班签名 ; 每位病人安排至少一名急诊护士负责。 10. 由总指挥宣布演练结束。