早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（ 2026 版） 单位名称 LOGO 主讲人： 日期： 2026 年 05 月 背景 过去 20 年，受 2002 年妇女健康倡议（ WHI ） 研究初期结果的误导性解读，数以千万的女性因恐惧而停止了绝经激素治疗（ MHT ） 。 基于 20 多年来对 WHI 研究数据的分析发现： 对于年龄＜ 60 岁或绝经 10 年内的女性，规范启动 MHT 不仅能有效缓解血管舒缩症状，更可以显著降低骨质疏松性骨折风险 50% ～ 60% 、致命性心血管事件风险 25% ～ 50% 、认知功能减退风险 64% 及阿尔茨海默病风险 35% 。 2025 年 11 月 10 日 FDA 正式宣布，撤销 MHT “黑框警告” 。权威机构一致认为：该决策纠正了长达 20 余年的对 MHT/ 激素替代治疗（ HRT ） 风险的过度泛化结论， 确认规范使用激素治疗的获益远大于风险 ，并重新确立其在骨质疏松一级预防中的地位。 GRADE 证据质量分级 证据等级 描述 研究类型 证据分级 高（⊕⊕⊕⊕） 非常确信真实的效应值接近效应估计 随机对照试验；质量较高的二级观察性研究 中（ ⊕⊕⊕ ◯ ） 对效应估计值有中等程度的信心：真实值有可能接近估计值，但仍存在二者不相同的可能性 质量降低一级的随机对照试验； 质量升高一级的观察性研究 低（ ⊕⊕ ◯◯ ） 对效应估计值的确信程度有限：真实值可能与估计值不相同 质量降低二级的随机对照试验； 观察性研究 极低（ ⊕ ◯◯◯ ） 对效应估计值几乎没信心：真实值很可能与估计值不相同 质量降低三级的随机对照试验；质量降低一级的观察性研究；系列病例观察；个案报道 推荐强度 强 明确显示干预措施利大于弊 弱 利弊不明确或无论质量高低的证据均显示利弊相当