对比剂肾病的预防 xxxxxxxxxxxxxxx 背景 碘对比剂肾病 （ contrast induced nephropathy ， CIN ）是肾脏疾病中较为常见的疾病。 CIN 通常是指对 比 剂 使 用 后 72 h 内 出 现 以 血 清 肌酐（ Scr ）上升超过 44 umol /l （ 0.5 mg/dl ）或较基础值上升 > 25% 并排除其他原因所致的急性肾 功能损害 。 在介入治疗中 CIN 总的发生率约 3% ，高危患者罹患率明显提高可达 50% 。 一旦发生 CIN ，目前没有有效的治疗措施，其发生与死亡及住院时间的延长密切相关，因此预防 CIN 成为临床应用对比剂的关键。 CIN 发病机制 目前普遍认为 肾缺血 和 肾小管毒性 是 CIN 主要发病机制。 肾小管毒性： 对比剂进入机体后诱导肾小管上皮细胞过度凋亡，造成肾小管损伤。 此外， 基础肾损伤 状况下注射对比剂引起氧自由基增加，可改变氧化应激状态，致使急性肾损伤。 造影后肾脏微血管内出现 微胆固醇栓子 ，发生急性胆固醇栓塞综合征，也可导致急性肾衰竭。 也有研究提出抗原抗体免疫反应导致 CIN ，但需要进一步研究证实。 王玉萍 , 沈世林 , 苏东君 , 何岳珍 , 陈辅环 . 对比剂肾病研究进展 . 介入放射学杂志 . 2017. 26(06): 572-575.