护理病例讨论 脑卒中的康复护理 综合教研室 病史资料 患者王** , 男 ,65 岁。 20xx-xx-xx xx:xx 入院 主诉：左侧肢体活动不利 3 天入院 现病史： 3 天前晨起发现左侧肢体无力，急到本区医院就诊，行头颅 CT 检查：右侧基底节区脑梗塞。门诊以脑梗塞收入院。发病以来无头痛、恶心、呕吐、意识障碍及二便障碍。     病史资料 患者入院经治疗 10 天病情稳定，现左侧肢体偏瘫转入康复科行康复治疗。转入时体检： 一般情况：神志清楚，血压 160/90mmHg 专科检查：言语流利，智力正常，饮水偶有轻度呛咳，左鼻唇沟浅，左侧肢体 Brunnstrum 分级上肢 1 级，下肢 2 级，肌张力低，右侧正常。不能保持坐位。左半身深浅感觉减退 ， 左肩关节半脱位，左手稍肿胀，皮温偏高，左足下垂、内翻明显，发现患侧上肢总被随随便便甩在一旁。 ADL 大部分依赖。